心理咨詢師是怎么煉成的？邊緣型人格障礙：專業成熟的試金石

作為一名心理咨詢師，我的專業學習始于《普通心理學》、《社會心理學》、《發展心理學》、《變態心理學》、《心理測量學》和《人格心理學》等系列基礎課程。

《普通心理學》講解大腦結構、思維、情感與意志；《社會心理學》主要探討社會化、歸因、群體沖突與侵犯等；《心理測量學》主要專注于講解各類量表；《人格心理學》則側重于梳理不同的人格理論流派。最初，對于這些內容我感到非常枯燥，覺得離我心目中“心理咨詢師”的工作十分遙遠。

在這種背景下，我迷上了《變態心理學》。課程中涉及的精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥以及各種人格障礙，為我打開了一扇新世界的大門。這讓我覺得終于觸及了心理咨詢工作的實質，甚至開始幻想未來如何干預這些復雜的心理問題。

然而，老師的一席話給我潑了一盆冷水。他提醒我，學習變態心理學的主要目的，并非為了學習“治療什么”，而是為了學會“識別什么不屬于心理咨詢的范疇”。

像精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙等，往往與遺傳、大腦結構及重大生活經歷密切相關，其干預通常以精神科醫生為主導，需要藥物及其他綜合手段。學習這些，正是為了明確咨詢工作的邊界，它們并不屬于心理咨詢師的主要責任范圍。

聽完，我感到十分沮喪，不禁追問：如果這些都不屬于我們的工作，那為何還要開設這門課？老師的回答令我至今印象深刻：“這個問題很好。開設這門課有兩個重要目的：

一是幫助你理解異常心理的典型表現，明確職業邊界；二是雖然嚴重的精神障礙并非咨詢師處理的主體，但是對它們（比如對人格障礙）的深入研究，對我們理解人性具有極高價值，其成果可以遷移到日常的咨詢工作中。”

他進一步解釋道，舉例而言，無論是自戀型還是邊緣型人格障礙，其核心往往在于缺乏穩定健康的自體感與自我價值，需要不斷向外索取，并使用相對原始的防御機制，對他人心理的認知也常常僵化而極端。

人格障礙雖屬特例且表現極端、激烈，但是，如果你能深入理解其內在邏輯，能靈活應對，這些知識將極大地助力于我們對普通來訪者內心世界的把握。我聽完之后深以為然，便請老師推薦一個最具研究價值的人格障礙類型。他毫不猶豫地說：“邊緣性人格障礙。”

從心智化視角來看，邊緣型人格障礙患者往往難以客觀理解自身與他人的心理狀態，易陷入負面歸因與災難化思維，因而極度恐懼被拋棄，并可能產生激烈的情緒與行為反應。與此類來訪者合作極具挑戰性，消耗心力頗多；然而，如果咨詢師能相對從容地與之互動，往往標志著其專業能力已達較高水平，那樣，你和普通心智正常的來訪者打交道就會游刃有余。

我聽完之后感覺茅塞頓開，我開始了對人格障礙的系統學習與思考。這段探索歷程，不僅明晰了我的專業界限，也深刻深化了我對人性的理解，對我最終成長為一名合格的心理咨詢師，帶來了巨大的幫助。

【免責聲明】

本文旨在分享一名心理咨詢師受訓過程中的關鍵領悟與個人反思，屬于個人經驗之談。文中所有關于心理障礙的描述均基于學術框架，僅為說明專業思考過程，不可作為自我診斷或他人診斷的依據。每個人的心理狀況都是獨特而復雜的，如需幫助，請務必尋求在線的或面對面的專業評估與支持。