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腿痛了八個月,病因竟不在腿上?這是咋回事?
36歲的李女士(化名)最近百思不得其解:自己的右腿持續(xù)抽痛了8個月,從臀部一直竄到小腿后側(cè),可無論怎么休息、熱敷,癥狀都不見好轉(zhuǎn),甚至走路都成了難題。她一度懷疑是腿部關(guān)節(jié)或肌肉出了問題,直到來到西安工會醫(yī)院疼痛康復(fù)科,經(jīng)過詳細檢查,醫(yī)生給出了一個讓她意外的答案:“病根不在腿上,而在你的腰上。”
腿痛醫(yī)腰?原來是神經(jīng)被“卡”住了
“很多患者都有類似的誤區(qū),覺得腿疼就是腿的問題。”西安工會醫(yī)院疼痛康復(fù)科何繼勇主任解釋道,這種自腰骶部向下肢放射的疼痛,在醫(yī)學(xué)上稱為“放射性神經(jīng)痛”,其根源往往在于脊柱。李女士的病因正是常見的“腰椎間盤突出(腰5-骶1節(jié)段)”。位于腰椎骨之間的椎間盤,如同一個微小的“減震墊”,當(dāng)其內(nèi)部的髓核組織向后外側(cè)突出時,就會壓迫到從脊髓發(fā)出、支配下肢感覺和運動的神經(jīng)根,從而產(chǎn)生沿神經(jīng)走行區(qū)域的放電樣疼痛、麻木或無力。因此,治療的關(guān)鍵并非在疼痛的“終點站”(腿部),而是在問題的“發(fā)源地”(腰椎)。
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精準(zhǔn)定位,微創(chuàng)手術(shù)直擊“病灶靶心”
明確了“病因”所在,如何在不造成大面積創(chuàng)傷的前提下精準(zhǔn)消除病灶,成為治療的核心。在何繼勇主任的指導(dǎo)與全程監(jiān)護下,由王典副主任醫(yī)師主刀,為李女士實施了“經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核射頻靶點消融術(shù)”。
這是一種高選擇性的脊柱微創(chuàng)介入技術(shù)。術(shù)中,在先進的C型臂X光機實時透視引導(dǎo)下,醫(yī)生如同一位精準(zhǔn)的“狙擊手”,將僅如針尖粗細的穿刺套管,經(jīng)皮膚安全路徑直達腰椎間盤突出的精確“靶點”。通過連接射頻儀進行電刺激測試,確認(rèn)治療靶點距離重要的運動神經(jīng)尚有一段安全距離后,再啟動射頻升溫。可控的熱凝作用能使突出部分的髓核組織發(fā)生體積回縮,從而減輕對神經(jīng)根的物理壓迫和化學(xué)刺激,從源頭上阻斷疼痛的傳導(dǎo)。
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一小時治療,解除八個月的困擾
整個手術(shù)在局部麻醉下完成,李女士始終處于清醒狀態(tài),可與醫(yī)生交流感受。手術(shù)僅耗時約一小時,過程順利。術(shù)后,她立即感到右下肢原有的放射痛明顯減輕。“感覺那條被扯著的筋松開了,”李女士描述道。
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何繼勇主任表示,此類微創(chuàng)介入技術(shù)具有創(chuàng)傷極小、定位精準(zhǔn)、恢復(fù)快速、不影響脊柱穩(wěn)定性等顯著優(yōu)勢,為符合適應(yīng)癥的腰椎間盤突出癥患者提供了介于保守治療與開放手術(shù)之間的理想選擇。但他也強調(diào),預(yù)防重于治療,長期伏案工作、不正確姿勢彎腰負重等都是腰椎疾病的重要誘因,公眾應(yīng)注意加強腰背肌鍛煉,避免腰椎過度負荷。
目前,李女士恢復(fù)良好,已可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)活動,重新?lián)肀o痛行走的生活。
(注:為保護患者隱私,文中使用化名,本文依據(jù)真實案例改編,旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性,不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。)
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稿件來源 | 疼痛康復(fù)科 王 典
內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷
稿件審核 | 疼痛康復(fù)科 何繼勇
發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》
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