【醫點就通】“邊緣型人格障礙”：為什么他們的情緒像過山車，關系總在撕裂？

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西安工會醫院精神科主任醫師王懷海指出，有一種痛苦，被患者形容為“沒有皮膚的人”，即便一點點人際摩擦，都會帶來如刀割般的劇痛，這便是邊緣型人格障礙（BPD）患者核心的痛苦體驗。王懷海醫生強調，邊緣型人格障礙并非大眾誤解的“作”或“壞脾氣”，而是一種具有特定特征的精神障礙，其核心痛苦在于“無法控制的情緒”和“對被拋棄的極度恐懼”。

邊緣型人格障礙患者極力避免被拋棄，這是該病癥最核心的特征。他們對分離極度敏感，哪怕是伴侶晚回消息這樣的小事，都可能讓他們陷入“被拋棄”的恐慌之中。為挽留對方，他們可能會做出極端行為，比如瘋狂打電話，甚至威脅自殺。

在人際關系方面，他們表現極不穩定且緊張。常在“極端理想化”和“極端貶低”之間劇烈搖擺，將對方一會兒視為完美救世主，一會兒又覺得對方一無是處、殘酷無情。這種“黑與白”的思維模式，使得他們的人際關系充滿戲劇性與沖突。

身份認同紊亂也是邊緣型人格障礙的典型表現。患者缺乏穩定的自我形象、職業目標、價值觀，甚至性取向和朋友圈都可能隨時發生劇烈改變。 沖動與自毀行為在患者身上也較為常見。他們至少在兩個方面表現出可能自我傷害的沖動，像暴食、酗酒、吸毒、賭博、魯莽駕駛、瘋狂購物或不安全性行為等。約75%的患者有過自傷行為，如割腕、燒灼，或自殺企圖，這通常是為了緩解內心無法承受的痛苦，或是表達被拋棄的憤怒。

情緒上，他們極度不穩定，情緒波動極大，持續時間通常從幾個小時到幾天不等，可能突然從開心變得極度抑郁、焦慮或憤怒。而且，他們難以控制憤怒，可能會表現為尖刻的諷刺、發脾氣或肢體沖突。在壓力下，還可能出現短暫的偏執或解離癥狀，如“非現實感”，覺得周圍不真實，或“人格解體”，覺得身體不是自己的，甚至出現幻覺。

王懷海醫生介紹，邊緣型人格障礙的治療以心理治療為主，核心是教導患者學習情緒調節、痛苦耐受、人際交往等技能。根據患者的癥狀及嚴重程度，專業醫生會適當給予相應的藥物治療。通過規范治療，患者能夠學會平穩駕馭自己的情緒，逐步建立穩定、健康的親密關系，回歸正常生活。

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稿件來源 | 精神科

內容編輯 | 外宣辦 安明燕

稿件審核 | 精神科 王懷海

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

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