新研究：健康牙與補牙計數或可預測老年人死亡風險

*圖源：《評估牙齒數量及其狀況對預測死亡率的有效性：OHSAKA研究》

好的牙·訊｜近日，日本大阪大學與大阪公立大學研究團隊在《BMC Oral Health》發表了一項基于公共牙科檢查與醫保數據的隊列研究，共納入19萬名75歲及以上老年人，中位隨訪3.4年。研究比較了三種“數牙方式”：只統計健康牙、將健康牙與補過的牙合并計數以及把健康牙、補過的牙和齲齒一起計數。結果顯示，“健康牙+補過的牙”這一口徑對全因死亡風險*的預測表現更好。

*全因死亡風險：在研究隨訪期內，一個人在任何原因下死亡的可能性（或相對概率）。這里的“全因”指不區分死因，包括疾病、意外等所有原因。

*圖源：《評估牙齒數量及其狀況對預測死亡率的有效性：OHSAKA研究》

該研究基于日本晚期老年人醫療保健系統相關數據，并鏈接國家健康保險數據庫（KDB），使用2018-2020年日本公共牙科檢查數據，共納入男性參與者81004人，女性參與者109278人。參與者在基線牙科檢查中由牙科醫生記錄牙齒數量及狀態（健康、補過的牙、齲齒），并排除第三磨牙。觀察期內，男性死亡9713人（12.0%），女性死亡6242人（5.7%）。

*圖源：《評估牙齒數量及其狀況對預測死亡率的有效性：OHSAKA研究》

研究的核心發現顯示，把“健康牙+補過的牙”（S+F）合并計數后，老年人的牙齒數越少，全因死亡風險越高，并呈現清晰的梯度關系。以≥21顆為基準（1.00），男性牙齒數降到0顆時風險升到1.74倍；女性升到1.69倍，其他檔位則介于其間。

*圖源：《評估牙齒數量及其狀況對預測死亡率的有效性：OHSAKA研究》

與“健康牙+補過的牙”（S+F）模型相比，把齲齒也納入的“S+F+D”模型在男女性中的凈重分類改善指數（NRI）反而更低，說明將補過的牙與健康牙合并計數（S+F）時，模型對死亡風險的區分能力更好。研究人員同時指出：在該隊列中，補過的牙與較低全因死亡率呈有利關聯，齲齒則呈不利關聯，但這一關系仍可能受到社會經濟地位、健康行為等未測量混雜因素影響。

研究人員認為，牙齒狀況在評估75歲及以上老年人的全因死亡風險時具有臨床相關性。但評估老年人口腔健康時，不能只看“剩幾顆牙”，還要看牙齒處于什么狀態。“補過的牙”往往意味著牙齒經過修復后仍能承擔咀嚼等功能，因此把“健康牙+補過的牙”合并計數，可能比只數健康牙更能反映老年人的實際口腔功能水平，從而更好地區分隨訪期間的死亡風險。

不過，研究人員也提醒：這類結果來自觀察性數據，不等于“補牙會降低死亡風險”。補牙與齲齒的分布可能與社會經濟地位、健康行為、社會支持等因素相關：例如，低教育與低收入人群更常見齲齒，而高教育與高收入人群更常見補牙。這些差異可能“帶出”死亡風險的不同表現，因此結論應理解為“相關性信號”，而非確定的因果關系。

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