“以油養膚”是智商稅還是真科學？醫生提醒：方法不對可能誘發炎癥

（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣）近日，“女子以油養膚導致面部瘋狂掉皮”登上熱搜引發熱議。據錢江視頻，林女士皮膚干燥，便采用“以油養膚”來緩解，她停用了保濕水乳，每天早晚潔面后直接厚涂精華油，沒想到導致面部泛紅刺痛、掉皮屑，被確診為刺激性接觸性皮炎早期。

“‘以油養膚’并非普適性護膚策略，不當使用可破壞皮膚屏障，誘發刺激性接觸性皮炎。”1月8日，陜西人民醫院皮膚科副主任楊勵告訴人民日報健康客戶端記者，皮膚最外層是皮脂膜，主要成分是神經酰胺、膽固醇和脂肪酸。皮膚干燥的科學管理應基于屏障修復理論，優先選擇含神經酰胺、膽固醇與脂肪酸的仿生保濕劑，而非單純依賴外源性油脂。

楊勵解釋，從機制上看，植物油（如荷荷巴油、玫瑰果油）在化學結構上與皮膚天然脂質（如角鯊烯、游離脂肪酸）具有一定相似性，理論上可補充表皮脂質、減少經皮水分丟失（TEWL）。然而，“厚涂純精華油+停用其他保濕產品”過于極端。

健康角質層需維持“水-脂平衡”，其中脂質雙分子層由神經酰胺（50%）、膽固醇（25%）和游離脂肪酸（10–20%）按特定比例構成。因此，單一外源性油脂不能維護好皮膚屏障，反而可能阻塞毛孔、誘發炎癥，削弱屏障自穩能力，此外，停用含水相成分的保濕劑（如透明質酸、甘油），導致角質細胞水合不足，加速脫屑。

最近幾年，“以油養膚”成了護膚圈的熱門概念，從貴婦級精華油到平價護膚油，各種產品讓人眼花繚亂。但打開評論區一看，有人夸“越油越潤”，也有人吐槽“悶痘爛臉”。“前述患者出現的面部皮膚泛紅、刺痛、鱗屑狀脫屑，符合刺激性接觸性皮炎（ICD）早期表現。”楊勵稱，網絡流行的“DIY油療”更需要醫學驗證及安全管理，否則不良風險升高。

皮膚干燥應如何科學護膚？楊勵表示：“我們需要科學緩解皮膚干燥，基于循證的屏障修復策略。”

一是首選仿生屏障修復保濕劑。含神經酰胺:膽固醇:脂肪酸 ≈ 3:1:1 的乳膏/軟膏可有效重建脂質雙層，降低TEWL，改善干燥與瘙癢。此類產品已被指南推薦用于特應性皮炎、老年性干燥癥等屏障受損狀態。

二是合理使用封閉劑與潤膚劑。封閉劑作用原理是減少水分蒸發，適用于夜間修復；潤膚劑作用原理則是主動吸濕，提升角質層水合度。此外，還應避免單一成分厚涂，根據不同情況采用“水包油”或“油包水”復合基質。

三是急性期處理需抗炎+修復并重。謹遵醫囑，避免熱過度清潔、避免使用去角質及香精/酒精類產品。