美國心臟協會發布科學聲明：牙周病與心血管疾病存在關聯

*圖源：《牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病：美國心臟協會科學聲明》

好的牙·訊｜近日，美國心臟協會（AHA）在《Circulation》期刊發布更新的科學聲明《牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病：美國心臟協會科學聲明》，綜述牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）之間的關聯證據。這是AHA對2012年報告的更新，反映了過去十年在流行病學、機制、遺傳學和干預研究方面的進展。

聲明指出，牙周病與ASCVD之間存在統計學關聯：在美國，42%的30歲及以上成年人患有牙周病，其中7.8%為重度病例，全球超過10億人受影響。多項觀察性研究顯示，牙周病患者的心血管疾病風險高于牙周健康人群。

*圖源：《牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病：美國心臟協會科學聲明》

根據聲明綜述，牙周病與心肌梗死、卒中等心血管事件的發生率存在正相關。但聲明同時強調，這種關聯并不等同于因果關系——目前尚無充分證據證明牙周病直接導致心血管疾病。

聲明總結了兩類可能的關聯機制。直接機制包括：牙周病原體進入血液循環（菌血癥），可能在血管壁定植并引發炎癥反應；牙周病原體及其遺傳物質已在動脈粥樣硬化斑塊中被檢測到。間接機制則通過系統性炎癥介導：牙周病可升高C反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子等炎癥標志物，這些因子與心血管疾病風險相關。

根據好的牙此前報道，北京大學口腔醫院研究團隊發現牙周炎與肝功能異常存在關聯，提示口腔慢性炎癥可能影響多個系統。本次AHA聲明進一步拓展了對牙周病全身影響的認識框架。

*圖源：《牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病：美國心臟協會科學聲明》

聲明回顧了牙周治療對心血管結局影響的干預研究。現有證據顯示，牙周治療可改善部分心血管疾病的中間指標（如炎癥標志物、血壓、血脂水平、內皮功能），但現有隨機對照試驗和系統綜述未能證明牙周治療可降低心肌梗死或卒中等硬終點事件的發生率。

聲明建議，臨床醫生應告知患者牙周病與心血管疾病的關聯證據，鼓勵患者維護口腔健康，但不應將牙周治療作為心血管疾病的預防或治療手段進行推廣。

聲明呼吁加強口腔醫生與心血管科醫生之間的協作。建議心血管科醫生詢問患者的口腔健康狀況，必要時轉診至口腔科；口腔醫生則應關注患者的心血管風險因素，如吸煙、糖尿病、高血壓等。聲明同時指出，未來需要更多高質量的前瞻性隊列研究和隨機對照試驗，以明確牙周病與心血管疾病之間的因果關系及干預價值。

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