A股DRG/DIP板塊拉升！政策紅利釋放，醫(yī)療信息化賽道迎機遇

1月9日，A股DRG/DIP板塊上漲，成分股迪安診斷（300244.SZ）20CM漲停，久遠(yuǎn)銀海（002777.SZ）、國新健康（000503）10CM漲停，創(chuàng)業(yè)慧康（300451.SZ）漲超9%。

消息面上，醫(yī)保支付方式改革深化，2026年1月，國家醫(yī)保局發(fā)布按病種付費3.0版分組方案，優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率并動態(tài)調(diào)整病種分組，直接推動DRG/DIP信息化建設(shè)需求，利好相關(guān)技術(shù)服務(wù)商。

3.0版優(yōu)勢凸顯

DRG（疾病診斷相關(guān)分組）和DIP（病種分值付費）是兩種應(yīng)用于醫(yī)療費用支付的改革模式，目的是通過標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的管理優(yōu)化醫(yī)保支付流程，控制醫(yī)療費用不合理增長，同時提升服務(wù)質(zhì)量。

作為醫(yī)保支付體系改革的核心抓手，DRG與DIP支付方式自2019年啟動試點以來，已逐步完成從局部探索到全面推廣的階段性跨越。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2025年，全國已有282個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)DRG/DIP實際付費，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的71%，其中北京、河北等12個省份已實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

在此基礎(chǔ)上，2026年1月發(fā)布的按病種付費3.0版分組方案，標(biāo)志著改革進(jìn)入精細(xì)化深化階段。

相較于此前的2.0版本，3.0版分組方案呈現(xiàn)出兩大核心突破。一方面，分組體系更趨精細(xì)化，將疾病類型、病情嚴(yán)重程度、治療方式等多維度因素納入分組邏輯，實現(xiàn)對不同診療場景的精準(zhǔn)覆蓋。中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長杜鵬指出，3.0版方案通過細(xì)化分組，可有效區(qū)分傳統(tǒng)治療與微創(chuàng)手術(shù)等不同診療方式的成本差異，讓醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)更貼合臨床實際；另一方面，建立了固定的動態(tài)調(diào)整周期，明確每兩年進(jìn)行一次分組更新，打破了此前分組標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”的弊端，確保醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的價值能得到精準(zhǔn)體現(xiàn)，同時也為醫(yī)保基金的高效運轉(zhuǎn)提供了制度保障。

增長前景廣闊

政策的深化推進(jìn)，核心目標(biāo)在于提升醫(yī)保基金使用效率。

當(dāng)前，我國醫(yī)保基金面臨著人口老齡化加劇、醫(yī)療費用剛性增長等多重壓力，傳統(tǒng)按項目付費模式下的過度醫(yī)療、資源浪費等問題亟待解決。DRG/DIP支付方式通過將治療標(biāo)準(zhǔn)化，倒逼醫(yī)療機構(gòu)從“按量付費”向“按價值付費”轉(zhuǎn)型，減少不合理的檢查、用藥及治療項目。

太平洋證券分析指出，DRG/DIP本質(zhì)是對醫(yī)療行為的支付標(biāo)準(zhǔn)化，而DIP則更兼顧臨床治療的差異化，兩種模式協(xié)同推進(jìn)，將有效優(yōu)化醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)。從實踐效果來看，部分先行地區(qū)實施DRG/DIP后，醫(yī)保支出增速已從原來的8%—10%降至3%—5%，基金使用效率顯著提升。

值得注意的是，3.0版分組方案的落地，對醫(yī)療機構(gòu)的信息化水平提出了更高要求，直接催生了海量的信息化建設(shè)需求。DRG/DIP的順利實施，需以精準(zhǔn)、規(guī)范的醫(yī)療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，涉及病案編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、成本核算、績效評價等多個環(huán)節(jié)的信息化支撐。目前我國醫(yī)院端的信息化改造進(jìn)度仍有較大提升空間，據(jù)業(yè)內(nèi)人士測算，當(dāng)前約73%的醫(yī)療機構(gòu)尚未完成DRG/DIP相關(guān)信息化改造，對應(yīng)市場空間近百億元。

從市場結(jié)構(gòu)來看，DRG/DIP信息化需求主要分為醫(yī)保局端與醫(yī)院端兩大場景。其中，醫(yī)保局端的系統(tǒng)建設(shè)自2019年起已進(jìn)入集中招標(biāo)階段，目前市場趨于飽和，頭部供應(yīng)商占據(jù)約40%的市場份額；而醫(yī)院端市場因各醫(yī)療機構(gòu)運行模式差異較大，對產(chǎn)品差異化及售后服務(wù)能力要求更高，市場競爭更為激烈，頭部供應(yīng)商份額僅約10%，中小服務(wù)商仍有較大突圍空間。

中信證券預(yù)測，中性情形下DRG/DIP院端系統(tǒng)建設(shè)費用可達(dá)141億元左右，若疊加后續(xù)的系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)治理及運營咨詢服務(wù)，整體市場規(guī)模將突破百億級大關(guān)。

長期來看，隨著改革向門診、康復(fù)等領(lǐng)域延伸，2025至2030年DRG相關(guān)信息化及服務(wù)市場規(guī)模有望以年均18.5%的復(fù)合增長率擴(kuò)張，到2030年達(dá)到320億元左右。

哪些企業(yè)較具優(yōu)勢？

根據(jù)同花順數(shù)據(jù)，目前，DRG/DIP概念共有成分股22只，板塊總市值2139.63億元。從今日板塊內(nèi)個股表現(xiàn)來看，技術(shù)服務(wù)商陣營全面崛起。

其中，萬達(dá)信息作為DIP領(lǐng)域的標(biāo)桿企業(yè)，已向全國近30個地市提供DRG/DIP服務(wù)，市場占有率處于領(lǐng)先地位；久遠(yuǎn)銀海憑借二十余年醫(yī)保信息化積累，服務(wù)覆蓋全國10余個省份的醫(yī)療機構(gòu)；衛(wèi)寧健康、東華軟件等企業(yè)也通過前期試點積累了豐富案例，在大規(guī)模推廣階段具備先發(fā)優(yōu)勢。

機構(gòu)分析指出，具備標(biāo)準(zhǔn)制定參與權(quán)、全場景解決方案能力及政企合作資源的企業(yè)，將在市場競爭中占據(jù)制高點。例如，國新健康作為醫(yī)保智能審核“國家隊”，其DRG分組器與DIP分值計算模型被納入國家級規(guī)范，住院支付領(lǐng)域市占率超35%，壟斷優(yōu)勢顯著。

此外，迪安診斷作為國內(nèi)第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)龍頭，將DRG/DIP視為醫(yī)療行業(yè)變革的重要驅(qū)動力，而非單純挑戰(zhàn)。公司圍繞“產(chǎn)品+服務(wù)+數(shù)字化”的整體化解決方案戰(zhàn)略，構(gòu)建了多層次DRG/DIP業(yè)務(wù)體系。