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93歲老人摔到頭,以為沒事,一個月后竟突發昏迷……

事件回溯:摔跤后的“靜默危機”
九十三歲高齡的郝爺爺(化名)在家中不慎滑倒,后腦輕輕磕了一下。他擺擺手,說“沒事,不疼”。家人檢查后也沒見傷口出血,便都松了一口氣。
然而,正是這次看似“沒事”的磕碰,悄悄埋下了隱患。
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隱匿進展:遲來的癥狀敲響警鐘
起初幾周,郝爺爺只是偶爾說有點頭暈,家人以為是年紀大了的正常現象。隨后,他走路開始有些不穩,反應也似乎慢了些,有時話說到一半會停頓。
直到一個月后的一天早晨,家人發現他意識模糊、叫不醒,才慌忙送醫。經西安工會醫院神經外科檢查,CT顯示其顱內存在較大范圍的慢性硬腦膜下血腫——正是那次摔倒后,顱內緩慢滲血、逐漸積累形成的“血包”,最終壓迫了大腦。
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微創解壓:局麻下的小孔“引流”
面對高齡且基礎病復雜的患者,由神經外科副主任醫師董冀晨主刀,張一川醫生積極配合,為郝爺爺順利施行了 “鉆孔引流術” 。
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手術僅在局部麻醉下進行,在顱骨上鉆一個約筆桿粗細的小孔,置入引流管,將陳舊積血緩緩引出。整個過程約半小時,創傷極小。術后,郝爺爺的意識很快恢復,肢體無力情況也明顯改善。
專家解析:為何“當時沒事”卻“后來出事”?
王占堯主任解釋,老年人腦組織往往有生理性萎縮,顱腔空間相對較大。摔倒時,腦組織在顱腔內移動,容易牽拉撕裂表面的小血管。出血速度慢,初期血量少,因此可能沒有明顯癥狀。
但隨著血液不斷滲出、積累,血腫逐漸增大,就會像“緩慢膨脹的球”一樣壓迫大腦,導致反應遲鈍、走路不穩、一側肢體無力、性格改變,甚至意識障礙等癥狀在數周甚至數月后逐漸顯現。這個過程隱匿,極易被誤認為“老了”“糊涂了”,從而延誤診治。
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關鍵提醒:家有老人,摔倒后牢記“觀察清單”
王占堯主任特別強調,冬季是老人跌倒高發期,家人需提高警惕:
1.任何頭部磕碰,無論輕重,都應視為“大事”,密切觀察至少1個月。
2.警惕以下“延遲信號”:新出現或加重的頭痛、頭暈;反應變慢、嗜睡、言語不清;一側手腳乏力、走路易偏斜;個性改變、情緒異常或記憶力驟降。
3.出現任何上述跡象,立即就醫,并務必告訴醫生曾有的摔倒史。4.積極預防跌倒:家中保持地面干燥、無障礙物;改善照明;為老人選擇防滑鞋具;浴室加裝扶手。
目前,郝爺爺經過治療,正在逐步康復中。這個案例提醒我們,對于高齡老人的頭部外傷,“沒事”≠“安全”。多一份警惕,多一段觀察,或許就能避免一次不可逆的健康危機。
(注:為保護患者隱私,文中使用化名,本文依據真實案例改編,旨在宣傳醫療技術的重要性,不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。)
稿件來源 | 神經外科
內容 編輯 | 外宣 辦 安明艷
稿件審核 | 神經外科 王占堯
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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