泰安市中心醫(yī)院多學科協(xié)作，為高危白血病患兒“搶”出生命通道

近日，泰安市中心醫(yī)院市立院區(qū)兒科的兒童血液腫瘤專業(yè)（兒血），聯(lián)合多學科力量，成功為一例高危的復發(fā)難治性急性髓系白血病患兒，實施了“搶救性”異基因造血干細胞移植（骨髓移植），目前患兒恢復良好。這場生命接力不僅展現(xiàn)了兒血人精湛的專業(yè)技術(shù)，更是醫(yī)院多學科團隊（MDT）高效協(xié)作、攻堅克難的典范。

這名12歲的女孩在半年前被確診為急性髓系白血病，誘導化療后，不僅恢復慢、還極早復發(fā)且難治，絕境中，異基因造血干細胞移植成為唯一活下去的希望。然而，移植前患兒突發(fā)嚴重腹部感染，腹瀉、持續(xù)高熱達2周，體溫常超過40℃，經(jīng)病原學證實為多重耐藥的大腸埃希菌感染，同時體內(nèi)仍有大量白血病細胞殘留，生命懸于一線。

市立院區(qū)兒科兒童血液腫瘤專業(yè)負責人王緒棟和主管護師韓翠平送患兒進造血干細胞移植倉

面對感染與白血病雙重侵襲的復雜危局，市立院區(qū)兒科人沒有退縮！一場“決不放棄”的生命保衛(wèi)戰(zhàn)迅速打響。兒血團隊牽頭組織，全科醫(yī)護團結(jié)協(xié)作，兒童外科、口腔科、耳鼻喉科、血液病診療中心移植倉聯(lián)動，尤其是檢驗科微生物室爭分奪秒進行多種標本的病原體培養(yǎng)與體外協(xié)同藥敏試驗，臨床依據(jù)藥敏結(jié)果制定個體化抗感染方案，輸血科全力保障移植全程各類血液制品的及時、安全輸注，為造血干細胞移植和支持治療，筑起堅實后盾。

醫(yī)護人員一同迎接患兒出倉

通過與家長的深入溝通，兒血團隊做出了大膽而科學的決策：在腹腔感染、重度貧血、粒細胞缺乏、血小板靠輸注、高熱這種病危狀態(tài)下強行進倉，在強力抗感染等支持下，進行“搶救性移植”。在強行入倉準備階段，科室無縫銜接，清病毒、清腸、置管等工作在感染和出血的陰影下有序推進。在多學科筑起的生命防線支持下，患兒被送入移植倉，依據(jù)微生物室的試驗結(jié)果和藥學部提供的“精準火力”，感染終于得到有效控制，持續(xù)高熱也終于退去，為移植創(chuàng)造了寶貴時機。隨后，預處理方案得以實施，患兒母親健康的造血干細胞（半相合）順利采集和回輸。在兒血人和移植倉護理人員的精心守護下，移植過程奇跡般順利：患兒在致死性強化療預處理后，白血病細胞終于清零；移植后兩周內(nèi)實現(xiàn)了粒細胞成功植入，停用抗菌藥物；三周內(nèi)血小板成功植入，脫離血小板輸注依賴；血紅蛋白也平穩(wěn)上升，脫離紅細胞輸注依賴。目前患兒狀態(tài)平穩(wěn)，順利進入后續(xù)抗排異免疫重建等治療階段。

市立院區(qū)兒科負責人羅榮華查房并與家長交流

王緒棟查看患兒情況

兒科護士進行中央靜脈置管的維護

泰安市中心醫(yī)院市立院區(qū)兒科，作為區(qū)域內(nèi)兒童健康的重要守護者，始終致力于為18歲以下的兒童和青少年提供全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。其服務范圍既涵蓋兒童青少年常見病多發(fā)病的診治，更在兒童疑難危重病癥領(lǐng)域展現(xiàn)出深厚的技術(shù)底蘊與擔當?？剖矣绕渖瞄L診治各類兒童血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、風濕免疫疾病、內(nèi)分泌疾病及少見病、罕見病等，化療、靶向治療、免疫治療以及造血干細胞移植（骨髓移植）等治療技術(shù)達國內(nèi)先進水平。此次成功完成的這例極高難度的半相合異基因造血干細胞搶救性移植，不僅為危重白血病患兒帶來了生的希望，也標志著科室在面對兒童急危重癥時，已構(gòu)建起一套響應迅速、技術(shù)精湛、配合默契、多學科聯(lián)動的救治體系，必將挽救更多生命。

（通訊員：李婧、董曉婷）