六旬老人突發(fā)肺栓塞命懸一線，多學(xué)科高效協(xié)作成功救治

極目新聞通訊員 胡夢(mèng) 黎婉婷

六旬老人突發(fā)肺栓塞導(dǎo)致心跳驟停、意識(shí)喪失，近日，經(jīng)湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)，高效協(xié)作，成功將患者從死亡邊緣挽回。專家提醒，肺栓塞被稱為“沉默的殺手”，癥狀缺乏特異性，容易被誤認(rèn)為是普通的心臟不適或勞累，一旦發(fā)生大面積肺栓塞，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致休克甚至猝死。

血管外科李春亭團(tuán)隊(duì)為熊爹爹實(shí)施肺動(dòng)脈血栓抽吸+肺動(dòng)脈造影+下腔靜脈濾器置入術(shù)

近日，63歲的熊爹爹突發(fā)呼吸困難，全身大汗淋漓，隨即失去意識(shí)。家屬緊急撥打120急救電話，熊爹爹被送往湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)急診科。急診科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，一邊為熊爹爹開放靜脈通路、上心電監(jiān)護(hù)、氣管插管，快速完善胸痛三聯(lián)CTA、心梗三項(xiàng)等一系列檢查，一邊立刻啟動(dòng)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，緊急聯(lián)系麻醉科、血管外科、心血管病科、腦病科、肺病科等科室進(jìn)行會(huì)診。

結(jié)合熊爹爹一周前有過左膝外傷清創(chuàng)縫合史，專家團(tuán)隊(duì)高度懷疑為急性肺栓塞可能。團(tuán)隊(duì)當(dāng)即決定為患者行急診肺動(dòng)脈CTA檢查，影像科開通急救綠色通道，全程僅用15分鐘便完成檢查，確診熊爹爹為雙肺大面積肺栓塞。“肺栓塞是深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈或其分支引發(fā)的嚴(yán)重疾病，其中高危肺栓塞以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，臨床病死率超15%，病情變化極快，黃金救治窗口極短。”參與救治的血管外科李春亭副主任醫(yī)師表示。

時(shí)間緊迫，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作，設(shè)備調(diào)試、麻醉準(zhǔn)備、術(shù)前評(píng)估等工作同步推進(jìn)，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把控患者生命體征，為手術(shù)保駕護(hù)航；血管外科李春亭團(tuán)隊(duì)為熊爹爹實(shí)施肺動(dòng)脈血栓抽吸+肺動(dòng)脈造影+下腔靜脈濾器置入術(shù)，精準(zhǔn)清除肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，同時(shí)置入濾器防止血栓再次脫落引發(fā)栓塞。

術(shù)后被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，重癥醫(yī)學(xué)科主任李剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)針對(duì)熊爹爹術(shù)后意識(shí)障礙、休克等癥狀，迅速制定個(gè)性化監(jiān)護(hù)方案。保障氧供，降低氧耗，同時(shí)通過化痰和霧化等方法保護(hù)氣道，密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一夜的守護(hù)，熊爹爹意識(shí)逐漸清醒，生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，次日下午便順利轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，回到血管外科普通病房。

后續(xù)，血管外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合肺病科專家，為熊爹爹制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，在常規(guī)抗凝、對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)調(diào)理，促進(jìn)患者康復(fù)。經(jīng)過一周的精心治療與護(hù)理，熊爹爹各項(xiàng)生理指標(biāo)均恢復(fù)正常。

血管外科主任尹紅提醒，近期溫差變化大，血管疾病高發(fā)，“從元旦至今，已收治了十余例深靜脈血栓及肺栓塞的患者。”尹紅表示，大部分靜脈血栓栓塞癥都有較為明確的誘因，如術(shù)后長期臥床、有外傷史、久坐不動(dòng)等。所以，預(yù)防的關(guān)鍵在于避免長時(shí)間久坐不動(dòng)，定時(shí)活動(dòng)下肢；臥床者可多做踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳尖）；高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防。如出現(xiàn)單側(cè)下肢突然腫痛或不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀，須立即就醫(yī)。

（來源：極目新聞）