泰安市婦幼保健院成功實施全市首例保留子宮血管U型子宮切除術

近日，泰安市婦幼保健院成功為一位飽受子宮肌瘤反復折磨的年輕女性，實施了泰安市首例“保留子宮血管的U型子宮切除術”（亦稱三角形子宮切除術）。這一創新術式在有效解除病痛的同時，保留了患者的子宮重要血供與部分功能，為保留月經的年輕子宮肌瘤患者提供了全新的治療選擇，標志著我市在婦科微創與器官功能保留領域邁出關鍵一步。

患者李女士（化名），今年31歲，來自肥城。近兩個月來，她一直被月經后陰道少量流血所困擾。在泰安市婦幼保健院經過彩超檢查，被診斷為黏膜下子宮肌瘤伴多發性子宮肌瘤。這已是子宮肌瘤第三次找上她。李女士的求醫歷程可謂坎坷：2019年因剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術；2023年11月，又因肌瘤復發接受了經陰道腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、盆腔粘連分離術、宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術及診斷性刮宮術。頻繁的手術、失血，甚至因重度貧血而輸血，讓這位年輕的母親身心俱疲。

“反復復發的肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，是導致患者月經量過多、繼發重度貧血的元兇。”泰安市婦幼保健院婦科主任和小兵介紹，“患者如此年輕，僅有31歲，若遵循傳統方案直接切除子宮，雖能根治肌瘤，但可能因卵巢血供受影響而提前進入更年期狀態，對患者生理及心理造成沖擊。”

和小兵進一步解釋，女性卵巢的壽命平均約至50歲，在絕經前，卵巢仍持續分泌激素，維持女性內分泌平衡、骨骼健康及心血管保護等功能。而卵巢的血液供應約有50%至70%來源于子宮動脈的上行支。傳統子宮切除術會結扎子宮動脈，可能間接影響卵巢的血流，導致卵巢功能提前衰退，即所謂的“卵巢早衰”風險增加。

面對患者強烈的保留器官功能的愿望與復雜的病情，和小兵團隊經過縝密評估與反復論證，決定為李女士實施一項更為精細、更具人文關懷的手術——“保留子宮血管的U型子宮切除術”。

“我們設計的這個方案，核心在于‘保血管、留功能’。”和小兵向記者講述手術，“術中，我們并非簡單切除整個子宮體，只精準切除包含肌瘤的子宮體中心部分（呈U形或三角形切除），特意保留子宮兩側供應卵巢的血管網絡——子宮動脈上行支及其伴行靜脈。這樣，剩余的兩側子宮肌壁組織得以保留，形成了一個‘迷你子宮’。”

這個“迷你子宮”雖不再具備孕育胎兒的環境（宮腔大部分被切除），但其保留的子宮內膜仍可對卵巢激素產生周期性反應，實現規律“月經”（量會顯著減少）。更重要的是，完好保留的子宮卵巢血管橋，如同繼續為卵巢輸送養分的“生命線”，最大程度地維護了卵巢自身的血液供應與內分泌功能，延緩其衰老進程。

經過充分的術前準備，由和小兵主刀的手術成功完成了子宮中心病灶的祛除與關鍵血管的保全。術后李女士恢復良好，貧血癥狀得到糾正。

此例手術的成功開展，不僅是泰安市婦科領域的首次突破，更為眾多與李女士情況類似的年輕而又因各種疾病不得不切除子宮的患者帶來了福音。它體現了現代婦科手術從“切除病灶”到“治愈疾病并保留功能”的理念轉變，是精準醫學與人文醫療結合的生動實踐。和小兵表示，該手術適用于年輕、有保留卵巢功能及月經意愿、無生育要求但肌瘤多發或反復復發、尤其是肌瘤位于宮體中以及因子宮腺肌病、異常子宮出血等各種疾病需要切除子宮的年輕患者。醫院將繼續探索完善該技術，讓更多女性患者受益

（通訊員|顏 凱、王藝璇、李 欣 ）