胃腸MDT多學科協同攻堅，高齡晚期直腸癌患者重獲“無造瘺”新生 ——陜中附院多學科協作診療紀實

陽光訊（記者 趙小康 通訊員 張云娜）78歲的趙先生，曾因晚期直腸癌伴肝轉移、腸梗阻等癥狀，在外院接受單純乙狀結腸造瘺術。術后造口脫垂、排便困難的痛苦，以及腫瘤進展、營養消耗的威脅，讓老人的生活陷入陰霾。而陜西中醫藥大學附屬醫院腫瘤醫院二病區與普外科等多學科協同診療，為這位高齡患者點亮了重生的希望。

時間回溯至外院造瘺手術后，趙先生慕名來到陜西中醫藥大學附屬醫院腫瘤醫院二病區尋求系統抗腫瘤治療。科室團隊結合患者病情，制定了個體化抗腫瘤方案，通過規范治療有效控制了Ⅳ期直腸癌及肝轉移灶的進展，為后續手術干預筑牢了堅實基礎。

2025年11月，懷揣著“解決排便困難、改善造口脫垂”的樸素訴求，趙先生轉診至醫院普外科。此時的他不僅承受著造口脫垂、造瘺口旁疝、排便困難的困擾，還合并高血壓、肺炎、肺氣腫、肺大泡、腦梗等多種基礎疾病，病情復雜棘手。

面對患者的訴求，普外科負責人魏海梁帶領的胃腸MDT團隊并未止步于“修補造瘺”的單一目標，而是第一時間開展多學科會診評估，全面復盤患者前期抗腫瘤治療的成效。經細致查體、反復研判影像學資料，團隊判定患者具備實施“直腸惡性腫瘤切除+造口還納+疝修補”聯合手術的條件。這一方案，既回應了患者解決造口問題的核心需求，更能通過切除腫瘤實現根治性治療的目的。

在充分溝通并獲得患者及家屬認可后，胃腸MDT團隊共同為趙先生量身定制個體化診療方案。2025年12月10日，普外科魏海梁主任醫師、王少輝副主任醫師為患者精準實施腹腔鏡輔助直腸惡性腫瘤根治性切除術，同步完成造口還納、腸粘連松解、造瘺口旁疝、切口疝修補等多項復雜手術。手術過程流暢高效，術后患者恢復順利，不僅徹底告別了造瘺口，實現了自主排便，精神狀態也煥然一新，更令人振奮的是術后常規病理結果報告切緣未見癌組織、周圍淋巴結未見癌轉移，這一優異成果，正是腫瘤醫院系統治療與普外科精準手術完美銜接的有力印證。

從腫瘤科的“降期治療”為手術創造條件，到胃腸MDT團隊全面評估、制定個體化診療方案，再到普外科的“精準手術”實現治療目標，這場跨越多學科的協作，打破了單一學科的診療局限。面對高齡、多基礎病的IV期直腸癌患者，醫院憑借多學科聯合的硬核實力，將原本的姑息性手術，升級為結直腸腫瘤根治性切除，讓患者收獲了遠超預期的診療效果。

這一成功案例，不僅彰顯了陜西中醫藥大學附屬醫院普外科、腫瘤醫院二病區、消化科、醫學影像科、手術麻醉科、心血管科、呼吸科等科室在老年復雜胃腸腫瘤診療領域的先進水平，更深刻詮釋了“以患者為中心”的服務理念。未來，醫院將持續深化胃腸MDT多學科協作模式，為更多疑難重癥患者提供更優質、更精準的醫療服務。