小兒咳嗽黃金48小時(shí)：巧用中醫(yī)外治法

當(dāng)孩子第一聲清脆的咳嗽劃破夜晚的寧?kù)o，為人父母的心便揪緊了。那一聲聲咳嗽，敲擊在心頭：該不該立刻喂藥？會(huì)不會(huì)越咳越重？中醫(yī)兒科認(rèn)為，孩子咳嗽初起的48小時(shí)，是決定病情走向的黃金窗口期。抓住這時(shí)機(jī)，運(yùn)用安全有效的中醫(yī)外治法，能“截?cái)嗖?shì)”，將咳嗽扼殺于萌芽，避免遷延成疾。

一、為何是“黃金48小時(shí)”？

邪淺易逐，正盛可托

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽多因外感風(fēng)、寒、熱等邪氣侵襲肺系（呼吸道）。肺是人體抵御外邪的第一道防線，也最嬌嫩。

病邪初襲，位在“表淺”：咳嗽初起的一兩天（黃金48小時(shí)），邪氣尚停留在體表（如皮毛、口鼻）或肺的淺表防御系統(tǒng)（肺衛(wèi)）。如同敵人剛兵臨城下，尚未深入。此時(shí)孩子正氣（抗病力）尚足，邪氣相對(duì)較弱。

“截?cái)唷绷紮C(jī)：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”和“既病防變”。在邪淺病輕時(shí)及時(shí)干預(yù)，調(diào)動(dòng)自身正氣驅(qū)邪外出，能有效阻止病邪深入氣管、支氣管甚至肺部，引發(fā)更重的咳喘、肺炎。此即“截?cái)嗖?shì)”

外治法優(yōu)勢(shì)：疾病初期，孩子臟腑嬌嫩，內(nèi)服湯藥并非首選，尤其抗拒吃藥的孩子。中醫(yī)外治法作用于體表經(jīng)絡(luò)穴位，通過(guò)皮膚吸收、物理刺激調(diào)動(dòng)正氣、祛除外邪，安全無(wú)創(chuàng)、副作用小、孩子易接受，是此時(shí)“截?cái)唷钡睦?br/>二、識(shí)別“病勢(shì)”：

咳嗽初起的關(guān)鍵信號(hào)

要在黃金期有效干預(yù)，先識(shí)別咳嗽初起表現(xiàn)（病邪在表）。咳嗽性質(zhì)，多為干咳或咳聲淺表，痰少或無(wú)痰（有也多為清稀易咳）。伴隨癥狀：打噴嚏、流清涕（風(fēng)寒多見(jiàn)）或濁涕（風(fēng)熱多見(jiàn)）。

微微怕風(fēng)或怕冷（風(fēng)寒標(biāo)志）?？赡茌p微發(fā)熱（體溫不高或僅覺(jué)身熱）。喉嚨癢或微痛。精神尚可，食欲影響不大。關(guān)鍵時(shí)間：常在受涼、吹風(fēng)、接觸病源后1-2天內(nèi)出現(xiàn)。

注意：若咳嗽聲音深沉、痰多黃稠難咳、高熱不退、精神萎靡、呼吸急促，或咳嗽多日，說(shuō)明病邪可能已深入或化熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

三、 中醫(yī)外治法“截?cái)嘈g(shù)”：

針對(duì)咳嗽初起（風(fēng)寒、風(fēng)熱初期），以下外治法簡(jiǎn)單易行。

1、小兒推拿，指端上的“驅(qū)邪術(shù)”

開(kāi)天門（疏風(fēng)解表）， 兩拇指自眉心（印堂）交替直推至前發(fā)際。30-50次。輕柔。推坎宮（疏風(fēng)解表），從眉心沿眉上向兩側(cè)眉梢分推。30-50次。運(yùn)太陽(yáng)（疏風(fēng)清熱），按揉太陽(yáng)穴（眉梢與外眼角連線中點(diǎn)后）。30-50次。清肺經(jīng)（宣肺止咳），自無(wú)名指掌面指根推向指尖。100-300次。方向準(zhǔn)，力度輕快。揉膻中（寬胸理氣），按揉兩乳頭連線中點(diǎn)（膻中穴）。50-100次。擦肺俞（宣肺祛邪），快速摩擦背部第三胸椎棘突下旁開(kāi)約兩指寬處（肺俞），或沿脊柱兩側(cè)向下推。以皮膚微紅溫?zé)釣槎取?/p>

2、穴位敷貼：皮膚上的“御敵盾”

【原理】：

用辛溫發(fā)散（如白芥子、細(xì)辛、姜汁）或清熱解毒（如薄荷、冰片）的中藥粉（遵醫(yī)囑或購(gòu)成品），調(diào)糊敷貼穴位，經(jīng)皮吸收起效。

【常用穴】：

天突（胸骨上窩）： 利咽止咳。膻中： 理氣止咳。大椎（低頭頸后最高骨下凹）： 祛風(fēng)散寒。肺俞： 宣肺止咳。

【操作】：

清潔皮膚，敷藥于貼片貼穴。保留2-4小時(shí)，密切觀察皮膚反應(yīng)（刺痛、紅腫、起泡）。初次時(shí)間宜短。皮膚過(guò)敏者慎用。

3、艾灸：點(diǎn)燃的“溫煦陽(yáng)”

尤其適合風(fēng)寒初起（怕冷、清涕、白痰）。常用穴：大椎、風(fēng)門（第二胸椎下旁開(kāi)兩指）、肺俞。操作（懸灸）：點(diǎn)燃艾條，在穴上方約2-3厘米處溫和懸灸，溫?zé)崾孢m即可。每穴5-10分鐘，皮膚紅暈為度。全程看護(hù)防燙傷！ 熱象明顯（面紅唇紅怕熱）或孩子不配合時(shí)禁用。

4、輕刮法：透邪之路

適用：風(fēng)熱初起（微熱、咽紅、黃涕）或外感夾滯（伴積食）。體虛慎用。部位：背部脊柱正中（督脈）及兩旁（膀胱經(jīng)），重點(diǎn)大椎至肺俞區(qū)域。操作：孩子俯臥或坐位，露頸背。刮痧板或光滑勺緣蘸水/潤(rùn)膚油，力度極輕，如撫摸，從上向下單向刮拭（勿來(lái)回?。?。每區(qū)10-20次，皮膚微紅即可，禁追求出痧！ 動(dòng)作輕柔快速。

5、藥浴/泡腳：溫水“驅(qū)寒散”

適用：風(fēng)寒初起尤佳。藥浴：艾葉、紫蘇葉、生姜各一小把煮水，兌入38-40℃洗澡水，泡浴5-10分鐘，微汗即止。浴后速擦干穿衣避風(fēng)。泡腳：同上法用藥水泡腳，水過(guò)腳踝更佳。作用：借溫?zé)崤c藥力促微汗，驅(qū)散在表風(fēng)寒。

文/丁晨莉 黃錚

上海市中醫(yī)醫(yī)院