血栓是腎病綜合征的并發癥之一,主要原因還是在于大量蛋白尿丟失,這個時候一個是刺激肝臟代償性合成增加,一個是具有抗凝作用的蛋白也隨尿液丟失,兩方面相互作用,導致凝血系統過度活化。所以,腎病綜合征患者特別容易發生靜脈血栓栓塞、肺栓塞。
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對于腎病綜合征患者,我們會特別注意觀察患者有沒有單側小腿或是大腿的疼痛、腫脹、發紅、皮溫升高、壓痛的情況,特別是左側,這是深靜脈血栓形成的信號;或是有沒有突發不明原因的煩躁不安、呼吸困難、胸悶、咳嗽等情況,這是肺栓塞的信號;還有就是有沒有劇烈腰痛或腹痛(單側或雙側)、血尿、尿蛋白突然加重、腎臟體積增大的情況,這是腎靜脈血栓形成的信號。
對于腎病綜合征的并發癥血栓形成,我們會根據個體化情況評估風險,制定方案。總體原則是預防重于治療。
優化腎病管理:控壓控糖、降蛋白、調脂。
評估出血風險,給予藥物預防性治療:比如阿司匹林、低分子肝素、口服抗凝藥。
生活方式干預:戒煙限酒、適度活動、充足飲水等。
監測與評估:定期監測凝血功能等。
通過科學系統管理,積極預防血栓形成。
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