西安市中醫(yī)醫(yī)院多科聯(lián)手為76歲“三高”骨折老人重建生命支撐

陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 原玉海）對(duì)于76歲的盧阿姨來(lái)說(shuō)，這個(gè)冬天有些艱難——意外摔倒，讓她體會(huì)到了“傷筋動(dòng)骨一百天”的煎熬——左肘劇痛、腫脹、無(wú)法動(dòng)彈，原本還在操心家事的老人，無(wú)奈躺到了病床上。

X光片清晰地顯示：尺骨鷹嘴骨折；然而，在經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生眼中，這處骨折只是一個(gè)顯性的警報(bào)。盧阿姨長(zhǎng)達(dá)20年的高血壓、10余年的糖尿病和高血脂病史，加上7年前甲狀腺次全切除手術(shù)記錄，共同勾勒出骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)的因素。

一場(chǎng)術(shù)前“拆彈”：在高風(fēng)險(xiǎn)中尋找手術(shù)窗口

手術(shù)必須做，否則盧阿姨的肘關(guān)節(jié)功能將嚴(yán)重受損。但盧阿姨當(dāng)時(shí)的狀況，就像一片布滿荊棘的路——2型糖尿病且血糖控制不佳，意味著傷口感染和愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)陡增；高血壓病2級(jí)（高危），則讓麻醉和術(shù)中的血壓管理如履薄冰；更核心的隱患在于，高齡與長(zhǎng)期的慢性病史尤其是甲狀腺疾病史，幾乎已經(jīng)注定了她存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。這意味著她的骨骼像風(fēng)化的巖石，固定骨折的鋼板螺釘如同在疏松的沙土中打樁，挑戰(zhàn)巨大。

面對(duì)這場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)。內(nèi)分泌科醫(yī)生緊急加入，將盧阿姨的血糖調(diào)整至手術(shù)安全范圍；麻醉科針對(duì)其高危高血壓，制定了周密的鎮(zhèn)痛與血壓維穩(wěn)方案；骨傷科團(tuán)隊(duì)為了應(yīng)對(duì)潛在的骨質(zhì)不佳，選擇了具有更強(qiáng)抓持力的鎖定鋼板系統(tǒng)，計(jì)劃在術(shù)中植入促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的骨修復(fù)材料，為骨折愈合搭建穩(wěn)固的“腳手架”。

精雕細(xì)琢的手術(shù)：不僅復(fù)位骨骼，更為未來(lái)鋪路

各項(xiàng)準(zhǔn)備就緒，手術(shù)如期進(jìn)行。無(wú)影燈下，骨傷科創(chuàng)傷關(guān)節(jié)一病區(qū)夏均青主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在患者左肘后側(cè)切開(kāi)一道約10厘米的弧形切口。暴露的骨折端印證了術(shù)前的判斷：骨折塊粉碎分離移位，周圍充滿血腫。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地清理碎片，如同修復(fù)一件珍貴的瓷器，將骨折塊精確對(duì)位。在C臂機(jī)的“導(dǎo)航”下，關(guān)節(jié)面恢復(fù)了平整。隨后，預(yù)定的尺骨鷹嘴鎖定鋼板被穩(wěn)穩(wěn)植入，多枚螺釘牢牢鎖定。為了對(duì)抗骨質(zhì)疏松帶來(lái)的愈合延遲，醫(yī)生特意在骨折縫隙中植入了人工骨修復(fù)材料，為骨骼再生“播下種子”。

當(dāng)盧阿姨安全返回病房時(shí)，她的骨折已被堅(jiān)固固定，肘關(guān)節(jié)重新獲得了穩(wěn)定的活動(dòng)基礎(chǔ)。但所有醫(yī)護(hù)人員都清楚，手術(shù)的成功，只是她漫長(zhǎng)康復(fù)旅程的第一步。

術(shù)后新戰(zhàn)役：從治愈一處骨折，到守護(hù)全身骨骼

對(duì)于盧阿姨而言，真正的治療，從手術(shù)后才剛剛開(kāi)始。尺骨鷹嘴骨折，醫(yī)學(xué)上常被視為一種“骨質(zhì)疏松性骨折”的預(yù)警信號(hào)。如果不從根源上強(qiáng)化骨骼，下一次跌倒可能導(dǎo)致髖部或脊柱等更危險(xiǎn)的骨折。

因此，一套超越本次骨折的綜合治療方案隨即啟動(dòng)——?jiǎng)?chuàng)傷關(guān)節(jié)一病區(qū)團(tuán)隊(duì)為盧阿姨安排骨密度檢查，以量化骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。在嚴(yán)格管理血糖血壓的同時(shí)，啟動(dòng)規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松藥物治療，不僅是服用鈣片和維生素D，更需要使用更強(qiáng)效的抗骨吸收藥物，從根本上減緩骨量流失，增加骨密度，為她的全身骨骼穿上“防彈衣”。

在專業(yè)指導(dǎo)下，盧阿姨開(kāi)始了循序漸進(jìn)的肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，結(jié)合中醫(yī)手法與理療舒筋活絡(luò)，加速腫脹消退。如何在生活中預(yù)防再次跌倒？從家居環(huán)境改造，到安全的起身、行走姿勢(shì)，康復(fù)師和護(hù)士一一詳細(xì)指導(dǎo)。

盧阿姨的故事，是無(wú)數(shù)老年骨折患者的縮影。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，一次摔倒、一處骨折，往往不是孤立事件，而是身體發(fā)出的、關(guān)乎整體骨骼健康的“求救信號(hào)”。

透過(guò)表象的骨折，發(fā)現(xiàn)并著手解決背后后更根本的“骨質(zhì)疏松”問(wèn)題；從多學(xué)科協(xié)作管控術(shù)前重重風(fēng)險(xiǎn)，到利用現(xiàn)代內(nèi)固定技術(shù)克服術(shù)中骨質(zhì)松軟的挑戰(zhàn)，再到術(shù)后圍繞骨質(zhì)疏松展開(kāi)的系統(tǒng)性治療與康復(fù)，盧阿姨的治療歷程，生動(dòng)詮釋了“一次手術(shù)，終身守護(hù)”的現(xiàn)代老年骨科理念。