一公司15名員工13人生育

一公司15名員工13人生育

15人企業13人集中生育：揭開生育基金詐騙的全鏈條黑幕

1. 空殼公司的“生育騙局”：掛靠代領背后的生育基金流失之痛2. 從10萬津貼到3萬截留：揭秘騙取生育基金的利益鏈條與監管漏洞

近日，國家醫保局專項飛行檢查曝光的一起生育基金詐騙案引發社會強烈關注：一家僅登記15名員工的空殼企業，在一年多時間內竟有13名“女職工”集中生育，累計申領生育津貼超100萬元。經查實，該企業通過虛構勞動關系、虛報工資基數、冒用他人身份等非法手段，以“掛靠代領”為幌子實施詐騙，所有涉案申領人的實際到手金額與醫保部門撥付金額差距懸殊，部分產婦僅獲三成款項，其余均被企業截留侵占。這起案件不僅揭開了生育基金詐騙的全鏈條黑幕，更暴露了醫保、人社、市場監管等多部門協同監管中的薄弱環節，為生育保險基金安全敲響了警鐘。

這起離奇的“集中生育”事件，最初由國家醫保局大數據監管平臺預警發現。在醫保基金監測系統中，這家注冊于云南昆明的貿易公司呈現出極不尋常的數據特征：企業員工規模長期穩定在15人左右，卻在2024年至2025年上半年集中出現13例生育記錄，生育時間密集、涉及人員均為育齡女性，且每人申領的生育津貼金額均在10萬元上下，顯著高于當地平均水平。“正常企業的生育比例不可能如此反常，結合津貼申領額度異常偏高的情況，我們初步判斷存在騙保嫌疑。”國家醫保局基金監管司相關負責人表示，隨即成立專項飛行檢查組赴昆明開展實地核查，一場精心策劃的詐騙騙局逐漸浮出水面。

核查組首先對企業注冊地址進行實地走訪，發現該公司登記的經營場所為一處居民住宅，屋內無任何辦公設施，房主對該企業及法人身份毫不知情，物業與街道辦也證實從未有該企業在此經營的記錄。調取市場監管部門資料后進一步確認，這是一家典型的“三無空殼公司”——無實際經營業務、無營業收入、無納稅記錄，2023至2024年度企業年報顯示資產總額僅100元，利潤總額為-3.6萬元，卻能以高額工資基數為13名“員工”繳納生育保險。更令人費解的是，該企業僅為這些人員繳納了生育保險，未辦理養老、工傷、失業等其他社保險種，完全不符合正常企業的用工參保邏輯。

隨著調查深入，詐騙鏈條的三個核心環節逐漸清晰。第一步是虛構勞動關系與參保資質。該企業利用云南省市場主體住所登記告知承諾制的便利，在未提供合法經營場所證明的情況下完成注冊，隨后通過中介聯系到一批有生育需求但無單位繳納生育保險的女性，以“掛靠參保”為名簽訂虛假用工協議（僅1人簽訂正式勞動合同，其余12人均無書面合同），偽造工資發放記錄，以遠超實際收入的基數為其繳納生育保險。按照昆明當地政策，生育時連續繳滿6個月生育保險即可享受津貼，津貼標準按用人單位上年度職工月平均工資計算，該企業通過虛報工資基數（將實際月薪4000元左右的勞動者虛報為月薪2萬元），大幅提高津貼申領額度。

第二步是偽造材料騙取津貼。由于所有涉案女性均存在真實生育行為，醫院的臨床記錄、新生兒醫學證明等材料均為真實，加之企業按規定繳納了生育保險，醫保部門審核時從表面材料看無任何異常，順利撥付了生育津貼。據昆明市醫保政策，當地產假基礎為98天，疊加60天生育假，難產或多胎可額外增加15天，津貼申領天數最長可達188天，以月薪2萬元基數計算，單人最高可申領約12萬元津貼。該企業通過這種“真實生育+虛假用工”的組合手段，成功規避了醫保部門的常規審核。

第三步是截留侵占津貼款項。這也是騙局最隱蔽的環節。核查組通過聯系涉案產婦核實發現，所有申領人對實際撥付金額均不知情，到手金額與醫保撥付金額差距巨大。其中一名建檔立卡脫貧戶產婦，醫保部門實際撥付津貼10.2萬元，而她最終僅收到3.2萬元；另一名在建筑公司任職、月薪4000元左右的產婦，被企業虛報為月薪2萬元，申領到9.48萬元津貼，自己卻分文未得額外款項，甚至不知道自己的身份被冒用參保。“我一直以為是自己單位繳納的社保，做夢也沒想到能領這么多津貼，更不知道被人截留了大部分。”該產婦在接受調查時表示。初步統計顯示，該企業通過截留手段非法獲利超60萬元。

這起案件并非個例，近年來類似的生育基金詐騙案在多地頻發。就在2025年5月，北京朝陽法院宣判一起同類案件，被告人宋某通過空殼公司為36名孕產婦虛構勞動關系，騙取生育津貼98萬余元，主犯被判處有期徒刑3年6個月，并處罰金4萬元。法律層面，此類行為已明確構成詐騙罪，根據《刑法》第二百六十六條規定，詐騙公私財物數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或管制；數額巨大或有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑并處罰金。同時依據《社會保險法》第八十八條，還需退還騙取的基金，并處騙取金額二至五倍的罰款。本案中，涉案企業騙取金額超100萬元，已達到“數額特別巨大”標準，相關責任人或將面臨十年以上有期徒刑的刑事處罰。

案件暴露的監管漏洞更值得深思。當前生育基金監管存在“多頭管理卻協同不足”的問題：企業注冊由市場監管部門負責，勞動合同與社保登記歸屬人社部門，醫保基金發放由醫保部門負責，工資個稅數據掌握在稅務部門，各部門數據壁壘未完全打通。核查過程中，醫保部門曾多次向稅務部門發函核對工資數據，均因“不予對外提供”未能獲取有效信息，給詐騙行為留下可乘之機。此外，部分地區為優化營商環境推行的住所登記告知承諾制，在缺乏后續核查機制的情況下，被不法分子利用注冊空殼公司；而生育津貼申領“免申即辦”“線上辦理”等便民措施，在簡化流程的同時也降低了人工審核的力度，對大數據預警能力提出了更高要求。

生育保險基金是保障女職工生育權益的“保命錢”，其安全直接關系到生育支持政策的落地效果。國家醫保局數據顯示，2023年全國生育保險參保人數達2.49億人，基金支出1177億元，2024年1至9月支出同比增長11.5%，基金規模持續擴大的同時，騙保風險也隨之增加。為筑牢基金安全防線，多地已開始探索針對性舉措：廈門推行生育津貼“免申即辦”的同時，強化大數據比對，對參保基數異常、生育時間集中等情況自動預警；鄭州將生育津貼直接發放至個人銀行賬戶，避免企業截留；國家醫保局則持續開展專項飛行檢查，依托大數據技術構建“事前預警、事中攔截、事后查處”的全流程監管體系。

從政策初衷來看，生育津貼的設立是為了彌補女職工生育期間的工資損失，減輕生育成本，推動生育友好型社會建設。而不法企業利用政策漏洞騙取基金，不僅侵占了公共財政資源，還可能導致真正有需求的勞動者權益受損，破壞生育保障體系的公平性。此次昆明空殼公司騙保案的查處，既是對不法分子的有力震懾，也是完善監管體系的重要契機。

根治生育基金詐騙，需要多部門協同發力、標本兼治。一方面要打破數據壁壘，建立醫保、人社、稅務、市場監管等部門的信息共享機制，實現參保基數、工資發放、企業經營狀態等數據的實時比對；另一方面要強化全流程監管，完善市場主體登記后的核查機制，對“三無企業”及時清理，同時優化大數據預警模型，精準識別異常參保、集中生育等風險信號。此外，還需加大普法宣傳力度，讓勞動者了解生育津貼的申領條件與合法途徑，提高對“掛靠參保”風險的認知，從源頭遏制詐騙行為。唯有如此，才能守護好生育基金的安全，讓這項民生政策真正惠及每一位育齡女職工。