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海南的職工朋友們注意啦!2026年3月1日起,第五期職工醫(yī)療互助活動將實行“免申即享”——只要你是參加海南職工或居民醫(yī)保的工會會員,醫(yī)保報銷后,工會的“二次補助”不用申報,直接自動到賬!
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什么是職工醫(yī)療互助活動?

職工醫(yī)療互助活動是由海南省總工會主辦的一項公益性、互助性、非盈利性的醫(yī)療保障活動。參加會員互助期內(nèi)患病治療,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,還可享受工會的“二次補助”。
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補助標準


住院或門診慢特病補助項目
參加活動會員在醫(yī)保定點醫(yī)院治療時,發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院或門診慢特病醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后,對個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用(補助范圍:基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)自付部分的金額=起付線+按比例自付,不含封頂線以上費用和目錄范圍內(nèi)超限價部分費用和乙類先行自付費用),達到1000元(含1000元)的,采取分檔計算的辦法給付醫(yī)療互助補助金(補助金四舍五入保留到元)。
具體標準為:
會員自付合規(guī)醫(yī)療費用達到1000元(含1000元)至10000元(含10000元)的補助40%;達到10000元以上至30000元(含30000元)的補助50%;30000元以上的補助70%。
單次醫(yī)療互助補助金的給付最高金額為:經(jīng)基本醫(yī)療統(tǒng)籌、大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助、公務(wù)員補助等“一單制”結(jié)算報銷后,個人實際支付的醫(yī)療費用。
注意:在互助保障期內(nèi)發(fā)生多次住院或門診慢特病治療時,僅對前三次符合補助條件的醫(yī)療費用按次(不累計、不合并)進行自動結(jié)算及發(fā)放補助,后續(xù)費用不再納入補助范圍。每人互助保障期內(nèi)累計發(fā)放補助金最高為100000元。

死亡補助項目
會員在互助保障期內(nèi)死亡,給予家屬一次性補助金10000元。
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補助方式


免申即享
參加活動的會員(屬于參加海南基本醫(yī)療保險的職工會員)互助保障期內(nèi),在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算后,可對其醫(yī)療互助補助金實行“免申即享”服務(wù)。

線上申請(死亡補助、省外參保人員)
對于死亡補助項目、工會組織關(guān)系隸屬海南管理的省外參保的職工會員補助項目等情形,通過“海易辦”——省工會專區(qū)——醫(yī)療互助模塊進行線上申請。申請時限為治療后六個自然月內(nèi),逾期視為自動放棄。
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繳費標準是多少?

本期互助活動每人200元,每人限交一份。
互助金的繳費方式,可由職工本人、職工所在單位或所在基層工會承擔,也可由職工、單位、工會共同承擔,具體方式由基層工會自行確定。
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保障期限是多久?

自2026年3月1日起至2029年2月28日止。
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誰可以參加?

海南省行政轄區(qū)內(nèi)黨政機關(guān)、企事業(yè)單位和社會團體中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,并加入所在單位工會的在職工會會員,均可由所在基層工會統(tǒng)一組織參加本期醫(yī)療互助活動。
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如何參加?

醫(yī)療互助活動采取團體會員制,不接受職工個人單獨參加,由職工所在基層工會統(tǒng)一組織繳納互助金。原則上,參加人數(shù)應(yīng)達本單位從業(yè)人數(shù)總數(shù)的50%,職工總數(shù)少于10人的單位須全體職工參加。
基層工會辦理備案手續(xù)時需提供以下資料:
1.參加單位承諾書一份;
2.指定賬戶互助金繳費憑證一份;
3.《海南省工會職工醫(yī)療互助活動團體申請表》和《海南省工會職工醫(yī)療互助活動參加人員花名冊》電子文檔和紙質(zhì)文檔各一份,電子文檔需同時錄入網(wǎng)上工作平臺。
各辦事處(各市縣總工會、省總駐會產(chǎn)業(yè)工會、省教育工會、省交通運輸工會、省稅務(wù)系統(tǒng)工會、省直屬機關(guān)工會聯(lián)合會、省駐瓊企業(yè)工會聯(lián)合會、中國旅游集團工會、海南省農(nóng)墾投資控股集團有限公司工會)對參加基層工會提交的相關(guān)材料進行審核,并匯總和導(dǎo)入海南工會云網(wǎng)上工作平臺后,將原始資料報送省工會互助活動辦公室確認參加人員身份。
各基層工會將籌集的互助金通過銀行轉(zhuǎn)賬匯入上級工會指定賬戶。繳納互助金時要核對準確,備注參加單位名稱。
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報名繳費時間

集中繳費時間自2025年12月1日起至2026年2月1日止。
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活動細則

具體活動細則請點擊附件進行閱覽:
附件《海南省工會第五期職工醫(yī)療互助活動實施細則》.doc

來源:海南省工會事業(yè)發(fā)展中心微信公眾號
編輯:袁菀藝
審核:鄭偉、孫殿洋
監(jiān)制:孫帥
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
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