醫(yī)養(yǎng)結合中“有養(yǎng)少醫(yī)”“有醫(yī)弱護”現(xiàn)象何解？市人大代表建言

新京報貝殼財經(jīng)訊（記者黃鑫宇）所謂“醫(yī)養(yǎng)結合”是指整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的新型服務模式，通過醫(yī)療檢查、康復訓練與生活照護的有機銜接，為老年人提供疾病診治、健康管理等服務。

記者查詢由北京市老齡工作委員會辦公室等部門聯(lián)合發(fā)布的《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報告（2024）》看到，截至2024年底，北京市60歲及以上常住人口達514萬人，占常住總人口的23.5%，高出全國平均水平1.5個百分點。這一人口結構的變化，特別是老齡化加劇，正在對醫(yī)療、養(yǎng)老等民生保障體系帶來深刻影響和全新挑戰(zhàn)。

1月28日，在北京市十六屆人大四次會議舉行期間，記者在采訪市人大代表、朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院黨總支書記常藝時，注意到，她本次就帶來一份《關于為北京市醫(yī)養(yǎng)融合服務體系建設提供政策支持的建議》。

據(jù)常藝介紹，近年來北京市醫(yī)養(yǎng)融合服務體系建設工作逐步推進。以首都人口大區(qū)——朝陽區(qū)為例，目前醫(yī)養(yǎng)融合服務體系框架基本成型，現(xiàn)有各類醫(yī)養(yǎng)結合機構46家，涵蓋康復醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生機構、醫(yī)務室等多種形態(tài)，全區(qū)養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心“手拉手”簽約已全覆蓋。

但是當前北京市醫(yī)養(yǎng)結合工作推動過程中也面臨一些瓶頸問題，亟待解決。常藝告訴記者，這集中表現(xiàn)在“資金支付政策支撐嚴重不足”“跨部門協(xié)同機制存在壁壘”及“區(qū)域資源配置仍不均衡”三個方面。

其中關于“資金支付政策支撐嚴重不足”，她表示，居家醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)結合的核心服務項目，如家庭病床建立與巡診、上門醫(yī)療護理、安寧療護等，目前尚未形成完善的醫(yī)保支付體系。現(xiàn)有收費標準偏低，與醫(yī)護人員付出的時間成本、交通成本及風險責任嚴重不匹配。

而關于“區(qū)域資源配置仍不均衡”，常藝更是直接點出“有養(yǎng)少醫(yī)”“有醫(yī)弱護”的現(xiàn)象依然存在。

據(jù)其介紹，當前北京市醫(yī)養(yǎng)結合設施分布不均衡，部分區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結合設施密度相對較低，護理型床位供給存在缺口。同時，服務供給與老年人實際需求存在錯配，針對失能、失智、高齡老年人的專業(yè)性康復、長期護理和認知癥照護服務供給明顯不足。

為破解上述堵點，推動北京市醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)從“有”到“優(yōu)”的高質量發(fā)展，常藝提出三項具體建議：

首先，為強化頂層設計與政策融合、破解核心動力難題，她建議，一方面加快推廣長期護理保險制度，實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)服務的無障礙續(xù)接，為失能、高齡人員的照護服務提供穩(wěn)定的資金保障，激活市場和社會力量。另一方面優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)保支付政策，對于上門巡診、安寧療護等醫(yī)養(yǎng)結合核心服務項目全市統(tǒng)一定價標準，納入醫(yī)保支付范圍。

其次，為加強市級統(tǒng)籌與部門協(xié)同，打通體制機制壁壘，常藝認為，宜出臺全市統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結合機構審批與管理實施細則，明確醫(yī)養(yǎng)結合機構的設置標準、服務規(guī)范、醫(yī)保定點條件和監(jiān)管規(guī)則，為由社會力量組辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構提供清晰、穩(wěn)定的政策預期。同時針對醫(yī)養(yǎng)結合項目立項、審批中的多部門管理問題，建議探索建立跨部門聯(lián)審快辦機制，簡化流程、提高效率。

再次，為優(yōu)化空間布局和融合建設，常藝的建議則是——建立“醫(yī)養(yǎng)融合綜合體”。

“在我看來，從市級層面統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)設施布局，優(yōu)先規(guī)劃預留醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展用地，鼓勵優(yōu)質公立醫(yī)療機構通過舉辦分院區(qū)、合作共建等方式將資源延伸至養(yǎng)老服務領域。出臺專項的國有企業(yè)參與投資組建民營項目指導性文件。同時，落實醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務設施同址或毗鄰建設要求，推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老設施同址共建，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務無縫銜接”。她就此向記者解釋道。

編輯 陳莉 校對 柳寶慶