愛(ài)荷華州擬斥資10億美元改革農(nóng)村醫(yī)療，打造新模式

愛(ài)荷華州官員正在尋求高達(dá)10億美元的聯(lián)邦資金，以建立一個(gè)設(shè)想中提供者與農(nóng)村地區(qū)之間區(qū)域合作的醫(yī)療保健模式，來(lái)轉(zhuǎn)變農(nóng)村醫(yī)療保健。

州長(zhǎng)金·雷諾茲在11月5日星期三表示，州政府已提交了農(nóng)村健康轉(zhuǎn)型計(jì)劃的申請(qǐng)，這是一個(gè)由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心管理的聯(lián)邦資金倡議，該計(jì)劃是在共和黨的稅收和支出法案中創(chuàng)建的，被稱為“大美法案”。

這個(gè)500億美元的計(jì)劃旨在幫助醫(yī)院抵消因新法律在十年內(nèi)帶來(lái)的約9110億美元的聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助支出削減所造成的一些損失。

愛(ài)荷華州的提案，名為健康家鄉(xiāng)，呼吁擴(kuò)展一種“中心-輻射”資金模式，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)的合作伙伴關(guān)系建立協(xié)調(diào)的護(hù)理系統(tǒng)，旨在在當(dāng)?shù)靥峁┏跫?jí)護(hù)理，同時(shí)為鄰近縣提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的“樞紐”。

這項(xiàng)提案建立在愛(ài)荷華州現(xiàn)有的倡議基礎(chǔ)上，該倡議在全州建立了五個(gè)“卓越中心”，其中四個(gè)專注于母嬰健康。

如果完全獲批，該州每年每個(gè)項(xiàng)目可獲得2億美元，總計(jì)在五年撥款中達(dá)到10億美元。

雷諾茲在一份聲明中表示：“農(nóng)村社區(qū)是我們州的支柱——幾乎一半的愛(ài)荷華州居民生活在這里，是我們經(jīng)濟(jì)、文化和身份的基礎(chǔ)。健康家鄉(xiāng)是建立高質(zhì)量、可持續(xù)護(hù)理系統(tǒng)的重要機(jī)會(huì)，極大改善農(nóng)村愛(ài)荷華人的健康、福祉和生活質(zhì)量。”

該州一直在努力朝著這種醫(yī)療資金模式邁進(jìn)。雷諾茲州長(zhǎng)倡導(dǎo)的其他努力，包括她在五月簽署的農(nóng)村醫(yī)療法案第972號(hào)眾議院法案，也在其中。該法案改革了愛(ài)荷華州的貸款償還計(jì)劃，以吸引更多醫(yī)療專業(yè)人員到服務(wù)不足的地區(qū)，并爭(zhēng)取更多聯(lián)邦資金，擴(kuò)大愛(ài)荷華州的醫(yī)學(xué)住院培訓(xùn)項(xiàng)目。

各州預(yù)計(jì)將在12月31日收到他們的資助通知。

愛(ài)荷華州提案的關(guān)鍵要素是什么？

州官員表示，幾乎所有健康保險(xiǎn)覆蓋率低于平均水平的愛(ài)荷華州縣都是農(nóng)村縣。農(nóng)村的愛(ài)荷華人平均需要開車30分鐘才能到達(dá)最近的醫(yī)院，24分鐘才能看初級(jí)保健醫(yī)生。同時(shí)，勞動(dòng)力短缺、慢性疾病的普遍存在和經(jīng)濟(jì)差異加劇了這些障礙。

健康家鄉(xiāng)旨在通過(guò)六個(gè)組成部分解決農(nóng)村社區(qū)在獲取醫(yī)療保健方面的獨(dú)特障礙：

• 家鄉(xiāng)聯(lián)結(jié)：擴(kuò)展“優(yōu)秀中心”，并通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療設(shè)備和無(wú)保險(xiǎn)的愛(ài)荷華州居民的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行投資，創(chuàng)建健康中心。
• 最佳人才計(jì)劃：利用針對(duì)性的激勵(lì)措施在農(nóng)村地區(qū)招募和留住頂尖醫(yī)療專業(yè)人員。補(bǔ)助金將用于一次性激勵(lì)措施，包括搬遷援助和獎(jiǎng)金，以及醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)。
• 預(yù)防和治療癌癥：提升癌癥篩查和治療的可及性，創(chuàng)建癌癥專門中心，并支持家庭和研究。
• 關(guān)愛(ài)社區(qū)：為公共衛(wèi)生、慢性疾病護(hù)理、行為健康和其他服務(wù)共同設(shè)置服務(wù)提供者，以改善由社區(qū)健康工作者支持的協(xié)調(diào)多學(xué)科護(hù)理。
• 健康信息交換：提供無(wú)縫訪問(wèn)全州健康記錄，以支持護(hù)理的連續(xù)性。
• EMS社區(qū)護(hù)理移動(dòng)項(xiàng)目：通過(guò)移動(dòng)健康服務(wù)和高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)輸，直接向農(nóng)村居民提供護(hù)理，為現(xiàn)有移動(dòng)護(hù)理單元增設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療功能，并為愛(ài)荷華州的急救人員提供產(chǎn)科和慢性疾病管理的專業(yè)培訓(xùn)。

州政府官員表示，這種“中心-輻射”模式使愛(ài)荷華州能夠促進(jìn)合作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)增加預(yù)防醫(yī)療的接入點(diǎn)，并鼓勵(lì)健康行為以解決疾病的根本原因。

愛(ài)荷華州設(shè)想“中心-輻射”模式改善農(nóng)村癌癥護(hù)理，區(qū)域中心醫(yī)院提供放射治療、外科腫瘤學(xué)和亞專業(yè)護(hù)理等先進(jìn)服務(wù)，而當(dāng)?shù)卦O(shè)施則提供診斷、化療、輸液服務(wù)和后續(xù)護(hù)理。

根據(jù)該州的計(jì)劃，“實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的廣泛變革將需要改變農(nóng)村愛(ài)荷華州居民參與健康行為、獲取預(yù)防和初級(jí)護(hù)理、管理慢性病以及接受急性和緊急需求治療的方式。這種方法鼓勵(lì)跨組織合作伙伴關(guān)系，使患者在大多數(shù)護(hù)理中能夠留在他們的社區(qū)，僅在必要時(shí)轉(zhuǎn)移。”

這個(gè)州的提案將如何改善農(nóng)村醫(yī)療？

該州預(yù)計(jì)在五年內(nèi)會(huì)有明顯改善，比如減少因可預(yù)防疾病而去急診的人數(shù)，更多農(nóng)村居民能在當(dāng)?shù)亟邮茚t(yī)療，提供者與居民的比例提高，以及在愛(ài)荷華州農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋。

愛(ài)荷華州的提案還將使該州承諾一些重要的聯(lián)邦政策優(yōu)先事項(xiàng)，包括：

• 恢復(fù)總統(tǒng)健身測(cè)試，促進(jìn)青少年健身，符合唐納德·特朗普總統(tǒng)簽署的行政命令。
• 將營(yíng)養(yǎng)教育納入醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。
• 加入PSYPACT跨州協(xié)議，擴(kuò)大心理健康服務(wù)的可及性。
• 取消門診心理健康服務(wù)的需求證書要求——這是醫(yī)療設(shè)施在啟動(dòng)和擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)或進(jìn)行重大投資時(shí)需要的州批準(zhǔn)。

愛(ài)荷華州衛(wèi)生與人類服務(wù)部主任拉里·約翰遜在聲明中表示：‘愛(ài)荷華州的申請(qǐng)反映了多年的深思熟慮和合作。這是一個(gè)根植于勤奮、創(chuàng)新和社區(qū)價(jià)值觀的計(jì)劃。愛(ài)荷華人應(yīng)該擁有為他們量身定制的醫(yī)療保健系統(tǒng)——通過(guò)健康家園計(jì)劃，我們正是這樣做的。’