國家衛健委明確醫院轉型方向，臨床醫學遇冷，兩大專業迎發展機遇

2026年開年沒多久，臨床醫學專業的錄取位次還在被家長和考生反復提起。去年夏天志愿填報時，浙大、清華、北大醫學部這些曾經高不可攀的分數線集體往下掉了幾分甚至幾十個位次，有人調侃“神專業終于接地氣了”，也有人私下嘆氣：孩子當年咬牙選的臨床，現在看來是不是踩坑了？

這不是孤例。2025年高考后，多個省份的臨床醫學投檔最低位次明顯下滑，擴招的學校降得更明顯。曾經的“天之驕子”專業，熱度確實在降溫。同一時間，國家衛健委等五部門在2025年10月發了《關于開展醫養結合促進行動的通知》，明確到2027年底要基本實現醫養結合服務縣域全覆蓋。意思很直白：基層的二級醫院、鄉鎮衛生院要轉型，重點做康復、護理、醫養結合，而不是繼續追求什么都看的“大而全”。

政策落地才幾個月，醫院轉型的信號已經很明確。三級醫院往疑難重癥和科研走，下面醫院往康復護理傾斜。這直接撞上了臨床醫學畢業生的就業痛點：大城市三甲崗位越來越卷，本科生基本擠不進去，碩士博士也得卷簡歷；基層崗位編制有、安家費有，但吸引力始終上不去。結果就是一邊城市里崗位幾百份高學歷簡歷搶，一邊中西部鄉鎮衛生院招人難，臨床醫生缺口長期掛在那。

更讓人糾結的是學醫的成本。5年本科+3年規培，28歲左右才能真正獨立看診。規培期間強度大，三甲住院醫一年值班180多天、日均工作11小時以上是常態。很多人畢業后發現，收入和付出不成正比，職業倦怠來得早。家長群里經常有人說：早知道這么苦，當初就不該逼孩子選醫學。

但這事不能只看一面。臨床醫學遇冷，本質上是結構性失衡在作祟，不是行業整體不行?；鶎优R床崗位缺口還在200萬量級左右，鄉鎮衛生院本科以上醫師比例偏低的問題沒有根本解決。政策現在把資源往康復和老年護理推，康復醫學、老年護理（醫養結合方向）成了新風口。缺口數據雖然沒統一到“百萬級”這么精確，但養老護理員整體缺口被估到500萬以上，專業醫護背景的更緊俏。醫保定點、財政補助都在跟上，北京等地轉型機構一次性給1500萬的例子不是孤例。

我認識幾個去年畢業的醫學生，有人咬牙留在三甲規培，卷到抑郁邊緣；也有人直接轉康復或去縣域醫養機構，本科就能上手，工作強度低一些，職業路徑反而清晰。知乎上類似討論不少，有人吐槽臨床“后悔沒早轉康復”，也有人說基層臨床其實穩定，就是清貧點，編制在手不愁。反過來，康復護理起步薪資確實偏低，社會認可度暫時追不上臨床，但政策紅利期剛開始，未來空間被普遍看好。

這幾年老齡化加速得太快，60歲以上人口3.1億，高齡失能老人越來越多。傳統養老院缺醫療資質，大醫院沒養老床位，醫養結合正好補這個窟窿。國家現在是真金白銀砸錢：醫保報銷范圍擴大、人才培養專業增設、基層機構轉型補貼……康復科從以前的“配角”變成主角，很多二甲醫院直接升級三級康復醫院，崗位選擇面寬了。

對普通家庭來說，這件事的意義其實挺現實。父母輩開始步入老年，身邊總有老人術后康復沒人接、慢性病護理跟不上、失能后只能硬扛的例子。政策逼著資源下沉，基層機構慢慢能提供專業康復和護理，普通人離家近就能得到連續照護，而不是非得擠大醫院。這比單純抱怨內卷更有用。

當然，也別把康復和老年護理想得太美好。薪資起步低、職業天花板短期內不如臨床高端崗位、社會地位還在爬坡，這些都是真問題。臨床也不是完全沒出路，冷門?？?、基層編制、兒科急診這些方向缺口大，愿意下沉的反而穩。關鍵是別再一窩蜂追熱門，得看自己性格、體力和家庭情況。

醫療資源最終要服務民生剛需，老齡化這個大趨勢擺在那，誰也繞不過去。醫院轉型、人才跟著走，是大方向。年輕人選專業時多想想十年后父母需要什么、自己能不能扛住強度，或許比單純看錄取分數線更靠譜。畢竟，卷來卷去，最后拼的還是能不能真正幫到人，而不是卷出一堆簡歷。