用藥安全“最后一公里”，誰來守護？

隨著健康中國戰略的深入推進，我國人口老齡化加劇與慢性病高發態勢交織，跨科室就診、多藥聯用成為常態，用藥安全與合理用藥已成為民生保障的核心議題。藥店作為基層用藥安全的“最后一公里”，其藥學服務質量直接關系群眾健康福祉。當前，我國執業藥師隊伍已超83萬人，規模初具。然而，其價值被忽視、服務模式滯后、保障機制缺失等問題突出，制約了藥學服務提質升級。

當前，我國人口老齡化進程持續加深，慢性病患者群體不斷擴大，多藥聯用、長期用藥的需求日益增長，對專業化藥學服務的依賴度顯著提升。藥店作為群眾獲取藥品和用藥指導的主要渠道，承擔著銜接醫療服務“最后一公里”的重要使命。

從行業基礎來看，我國藥師隊伍已具備規模支撐——國家藥品監督管理局執業藥師資格認證中心數據顯示，截至2025年7月底，全國擁有執業藥師83萬余人，平均每萬人口擁有5.9人，為基層藥學服務提供了人才保障。同時，政策層面已釋放轉型信號，商務部等9部門推動藥店向“健康驛站”轉型，要求藥店突破傳統銷售功能，拓展健康管理相關服務，這一導向也對藥學服務的專業化、規范化提出了更高要求。在全民健康需求持續升級的背景下，通過《藥師法》立法規范藥店藥學服務，成為回應群眾期待、完善醫療服務體系的關鍵舉措。

我國藥店藥學服務當前呈現“隊伍有規模、服務缺質量”的突出矛盾，行業發展陷入“重銷售、輕服務”的困境。

一方面，藥師隊伍規模達標，但專業價值未獲充分釋放。部分藥店藥師淪為單純的“賣藥員”，甚至承擔掃碼、搬運等非專業工作，其在處方審核、藥物相互作用研判、特殊人群用藥指導等方面的專業能力被忽視，難以發揮應有的健康守護作用。

另一方面，服務模式固化，發展缺乏長效動力。全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍指出，自2015年公立醫院取消藥品加成后，藥事服務收費政策遲遲未出臺，各地醫療服務價格調整也未體現藥師服務的技術價值。這導致多數社會零售藥店仍依賴傳統藥品加成模式，缺乏投入資源完善藥學服務、開展專業培訓的積極性，難以滿足群眾對高質量用藥指導的需求。

（一）價值回報機制缺失，行業導向扭曲

藥師服務的技術價值缺乏明確的衡量標準和付費機制，藥事服務收費政策缺位，導致藥師的專業勞動未得到合理回報。藥店經營仍以藥品銷售業績為核心導向，“以銷售額論英雄”的考核模式使得藥師被迫將主要精力放在推銷藥品上，而非提供專業藥學服務，專業價值被嚴重弱化。

（二）人才建設體系不完善，專業能力不足

盡管藥師隊伍規模可觀，但藥學人才培養與培訓機制仍存在短板。部分藥學技術人員缺乏常態化、系統化的業務培訓，在處方審核、藥物相互作用分析、特殊人群用藥指導等核心技能上存在短板，難以應對復雜的用藥場景。同時，行業缺乏有效的激勵機制吸引優質藥學人才扎根藥店，隊伍整體專業素養有待提升。

（三）服務范圍界定模糊，功能發揮受限

藥店藥學服務仍局限于傳統的藥品銷售附屬模式，基礎用藥指導、處方審核等核心服務落實不到位，慢病用藥管理、用藥依從性隨訪、健康宣教等延伸服務覆蓋不足。服務范圍缺乏清晰的制度界定和規范指引，導致藥師執業邊界模糊，難以系統性發揮專業優勢，無法形成全流程的藥學服務體系。

（四）法律保障缺位，執業環境不佳

缺乏專門的法律明確藥師的職業地位、權利義務和執業規范，藥師在開展處方審核、用藥指導等工作時缺乏法律支撐，面臨執業風險高、權益保障不足的問題。這既影響了藥師的執業積極性，也制約了藥店藥學服務的規范化發展。

推進《藥師法》立法進程，是破解藥店藥學服務困境、滿足全民健康需求的根本路徑。通過立法，需精準回應行業核心訴求：一是明確藥師的衛生專業技術人員地位，建立藥學服務技術價值衡量體系，銜接醫保支付與績效分配政策，讓藥師服務獲得合理回報，扭轉“重銷售、輕服務”的行業導向；二是完善人才建設機制，強制推行藥學技術人員常態化培訓，完善繼續教育補助政策，強化處方審核、慢病管理等核心技能培養，提升隊伍專業素養；三是清晰界定藥店藥學服務范圍，規范基礎用藥指導、處方審核等核心服務，鼓勵拓展慢病管理、健康宣教等延伸服務，構建全流程藥學服務體系；四是明確藥師的權利義務與執業規范，為藥師依法履職提供法律保障，營造安全的執業環境。

當前，《藥師法》的立法進程正受到社會各界的深切關注。作為行業長久期盼的制度性突破，該法的出臺將從根源上為藥店藥學服務的規范化與專業化奠定堅實的法律基礎，有望系統性破解制約行業發展的深層瓶頸，切實推動藥店角色從傳統的“藥品銷售終端”向多元化的“健康服務驛站”轉型。 唯有通過立法這一頂層設計引領，徹底解決藥師價值回報失衡、專業人才培養體系薄弱、服務范圍界定不清等核心難題，才能真正激活藥師隊伍的專業潛能，使其價值得以充分釋放。最終，讓每一家藥店都成為老百姓身邊可靠、專業的用藥安全“守門人”，從而更有力地回應并滿足人民群眾持續增長、日益多元的健康需求。