聚焦群眾急難愁盼、優化服務水平 醫保場景培育新政出臺

國家醫療保障局近期印發《關于加快醫療保障領域場景培育和開放 支持新場景大規模應用的通知》（以下簡稱通知），加快推進基本醫療保險、生育保險、醫療救助、長期護理保險等醫療保障領域場景培育和開放。

通知要求：

——堅持需求導向。緊緊圍繞群眾需求和醫保改革需要，精準開放特定場景，推動解決一批醫保領域群眾急難愁盼問題，進一步優化提升醫保服務水平。

——堅持開放合作。加強部門協同，支持引導各類企業、高校、科研院所、醫療機構、商業健康保險機構、職工互助保障組織、慈善組織等共同參與。

——堅持示范引領。率先發布一批基礎好、需求迫切的場景清單，形成一批可復制、可推廣的標桿案例，服務醫保數智化發展，以點促面服務經濟社會發展。

——堅持安全可控。堅守基金安全底線和數據安全紅線，建立完善風險防控機制，防止出現監管漏洞，確保場景安全有序發展。

通過建立完善醫保領域場景培育和開放工作機制，常態化征集醫保領域場景，形成一個動態更新的醫保領域場景庫，擇優發布一批醫保領域場景清單，推動一組成熟場景落地實施，依托醫保影像云AI識圖等賽事，打造一系列場景孵化平臺。推動實現新場景在醫保領域規模化、深度化應用，醫保數據要素潛能得到有效釋放，基于價值的醫保治理新模式基本形成，為醫保高質量發展提供更有力支持。

新聞多看點

• 對我們的生活將帶來怎樣的積極影響？

推進醫保領域場景培育和開放，將有效銜接價格、采購、支付、服務、監管、真實世界醫保綜合價值評價等全流程醫保管理工作，更好發揮醫保保健康與促發展功能，主要帶來三方面積極影響。

（一）提升醫保服務水平

通過將醫保領域群眾急難愁盼問題向社會公開張榜，鼓勵相關主體共同解決問題，提升醫保服務水平。比如，大力推進刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付，就是聚焦群眾看病繳費的場景，針對“多次排隊”“排長隊”問題，吸引醫藥機構、金融機構等共同參與，努力實現群眾看病少繳一次費、只繳一次費，直至“醫院看病，回家付錢”，以更加多元便捷的付款方式，為群眾提供更優就醫體驗。

（二）創造產業發展機會

醫保領域場景培育和開放將為產業發展帶來廣闊空間。比如，國家醫保局大力推進醫保影像云建設，直面群眾跨院就醫“攜帶膠片不便、保存管理繁瑣”的場景，加快構建覆蓋全國的醫保影像云跨省秒調閱網絡。通過開展醫保影像云集采，直接帶動數據存儲、傳輸、質控等相關產業發展，以貴州省醫保影像云集采項目為例，按照4.95元/人次的中標價格，首年按2156萬次需求測算，中標規模達1.07億元，兩年采購期預計將超2億元，未來仍將持續創造價值。匯聚全國醫學影像數據，將為我國醫學影像人工智能發展和應用贏得先機。

（三）引領健康消費升級

醫保領域場景培育和開放將有效統籌惠民生和促消費，引領健康消費升級，服務擴大內需這一戰略之舉。國際經驗顯示，一國人均GDP突破1萬美元后，居民消費結構將加快升級，食品、服裝等實物消費支出占比下降，衛生健康、交通通信、文化娛樂等服務消費支出占比上升。2024年我國人均GDP超過1.3萬美元，居民消費正處于向發展型、消費型升級的階段。醫保部門主動搭建預設場景，推進個人醫保云建設，精準繪制包含個人醫保健康檔案、財務檔案、信息檔案等的個人醫保畫像，將為醫藥、康養等健康服務拓展豐富的AI應用空間，在居民健康消費升級中發揮積極促進作用。

（央視新聞客戶端）