愛爾醫療深陷“騙保門”，愛爾眼科醫保違規成常態、剛被罰77萬！

來源 | 財經九號院作者 | 跳跳

日前，新京報記者通過臥底湖北襄陽、宜昌多家精神病院，發現上述精神病院以“免費住院”“免費接送”為誘導招攬病人，涉嫌系統性騙取醫保資金。該調查發布后，輿論引起廣泛關注。

上海報業集團旗下界面新聞記者通過公開資料對比發現，被報道點名的襄陽恒泰康醫院在股權穿透后，實際控制人為A股上市公司愛爾眼科實際控制人陳邦。

對此，界面新聞記者多次致電陳邦，但均顯示為正在通話中。此后界面新聞向其發送短信詢問相關事項，但截止發稿未獲回復。新華社旗下的《經濟參考報》記者采訪了愛爾眼科相關負責人，嘗試進一步了解該醫院是否為獨立運營，但截至發稿也未收到回復。

1

不止1家！

多家精神病院此前醫保違規已被罰

不過作者發現，除了愛爾醫療集團旗下的襄陽精神病院涉及騙保之外，愛爾醫療集團其余多家精神病院也涉及醫保違規，且此前已經被相關部門查處。

據國家公共信息和地理空間信息中心主辦的信用中國（以下簡稱信用中國）信息顯示，，愛爾醫療集團旗下位于河南的湯陰恒泰康精神衛生專科醫院有限公司在2025年12月份被當地醫保部門處罰，該精神病院被查證“2023年1月1日至2025年6月30日期間，在湯陰縣范圍內實施了以超標準收費、過度診療、超限制用藥的行為造成醫保基金損失，金額63872.95元”，被要求責令整改并約談相關責任人，處以1.5被罰款即9.58萬元。而且這家精神病院在2024年5月和12月底因醫保違規被處罰過兩次了，可以說屢教不改。

愛爾醫療集團旗下位于湖南的另一家精神病院祁陽澍康精神康復專科醫院有限公司，同樣因為重復收費等違規行為，被醫保部門處以2倍罰款即12萬元。

該醫院在2025年12月份還因為使用失效過期的“全自動血液細胞分析儀”給患者做血常規，被處以1萬元罰款（處罰文書號：祁市監處罰﹝2025﹞243號）。

愛爾醫療集團旗下的衡南恒泰康醫院有限公司也在2025年11月份因醫保違規被查處。

2

愛爾眼科旗下醫院醫保違規更成常態

此外，值得注意的是，作為愛爾醫療集團旗下上市公司的愛爾眼科，分散在全國各地的眼科醫院的醫保違規幾乎成了常態，若非此次襄陽精神病院“騙保門”事件意外將愛爾醫療卷入其中，愛爾眼科旗下醫院的醫保違規恐怕也得不到外界重視。

就在2026年1月23日，也就是前幾天，愛爾眼科旗下的南昌愛爾眼科醫院有限公司就因為醫保違規被重罰了77萬元！

信用中國顯示，南昌市西湖區醫保局對該醫院進行了查處，發現該醫院存在“重復收費、超標準收費、串換收費、超醫保政策支付范圍、過度檢查、超執業范圍開展執業等”違規行為，責令該醫院退回違規醫療保障基金514971.95元，并處以1.5倍罰款也就是77.24萬元罰款。

處罰信息中，該醫院的違規事實可以說觸目驚心，比如“對玻璃體切除術、神經阻滯麻醉、心電監測、局部浸潤麻醉（表面麻醉加收）、眼眶減壓術、前房成形術、前房穿刺術等項目存在重復收費問題，涉及違規人次12057次”、“對鼻腔淚囊吻合術、復雜視網膜脫離修復術、眼壓檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、視網膜激光光凝術、沖洗結膜囊、前房穿刺術費、黃斑裂孔注氣術、人工晶體度數測量、床位費、取淚道沖洗、角膜曲率測量等項目存在超標準收費問題，涉及違規人次4865次”等等。

55萬多的醫保資金，就這么差點被套走了。更值得注意的是，這根本不是南昌愛爾眼科醫院第一次因為醫保違規被罰！

就在2025年3月份，該醫院已經因為醫保違規被處罰過一次！

2025年3月，南昌市醫保部門對該醫院的查處發現，南昌愛爾眼科醫院存在“超標準收費、重復收費、串換項目、超醫保限定支付條件、不合理收費”等違規情形，違規套取醫保資金9.37萬元，在那次查處中，除了被責令退回的9萬多醫保資金，還被罰款了9.37萬元。

但醫保資金這塊肥肉實在太香，禁不住再一次違規啊！

今年1月份，雞西愛爾眼科醫院有限公司也因為“存在重復收費、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法行為”被查處，要求退回1.27萬元醫保資金，并處以一倍罰款，約談了相關負責人。

今年1月份，還有棗莊愛爾眼科醫院有限公司、濱州滬濱愛爾眼科醫院有限公司、重慶涪陵愛爾眼科醫院有限公司、韶關愛爾眼科醫院有限公司、贛州愛爾眼科醫院有限公司、新泰愛爾眼科醫院有限公司等多家旗下醫院因為醫保違規被罰，可見作為上市公司的愛爾眼科在對旗下醫院的業務合規和守法方面存在很大的管理短板。

這些違規套取醫保資金的違規行為，難道上市公司不知情？

除了今年年初至今短短一個多月的醫保違規罰單之外，不妨再看一下僅2025年12月愛爾眼科旗下醫院領到的醫保違規罰單。

比較大的有這么幾家，信用中國信息顯示，河源愛爾眼科醫院有限公司在去年12月被查處，河源愛爾眼科醫院有限公司被當地醫保部門認定在2023年1月1日至2025年5月31日期間存在《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條中的將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等違規行為，違規總金額為196803.1元，其中違規醫保金額為177067.68元。最終除了責令歸還醫保資金外，還被除以17.7萬元罰款。

泰安光明愛爾眼科醫院有限公司因存在“存在重復收費、超標準收費、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的行為。”被處以8.1萬元罰款（處罰文書號：泰山醫保處字﹝2025﹞第7號）；上海愛爾眼科醫院有限公司因“該機構存在違反基本醫療保險有關規定，存在重復收費等行為”，被處以6.7萬元罰款（處罰文書號：徐匯醫保罰決字第2220250087號）等等。

雖然說，羅列起來很費力氣，但愛爾醫療集團及愛爾眼科的問題又何止騙取醫保資金或者醫保違規呢？

今年初，遵義愛爾眼科醫院有限公司被查出發現該醫院使用未取得醫學影像醫師和技術資質的工作人員為患者診療，被罰了9.5萬元（處罰文書號：遵匯衛健醫罰〔2026〕11號）；宜昌愛爾眼科醫院有限公司被查出醫療器械超過保質期后，仍存放在檢驗科實驗室，處于使用環節，且無特別標識和過期醫療器械登記記錄，并且該醫院還存在超標準收費、重復收費等違規行為，被處以2萬元罰款（處罰文書號：宜伍市監處罰〔2026〕4號）等等。

愛爾醫療和愛爾眼科的問題，趁著這次被媒體聚焦曝光，內部也該好好整改整改了，否則一味注重規模擴張，容易翻車啊！

（免責聲明：本文數據信息均來自界面新聞、經濟參考報、信用中國等公開信息，數據或信息如有遺漏，歡迎更正。未經授權，本文禁止轉載、抄襲或洗稿。）