去年近7億人次出入境，中國如何“主動防御”輸入性傳染病

未來五年里，在擴大高水平開放過程中，如何有效識別和管理跨境輸入性傳染病風險，將成為中國傳染病防控的重點議題。

近日召開的2026年全國疾病預防控制工作會議稱，“十五五”期間，要在高水平對外開放中發(fā)揮好支撐保障作用，完善輸入性傳染病防控策略，筑牢口岸疫情防控屏障。

這一前瞻性部署并非無的放矢。近年來，從基孔肯雅熱等蚊媒傳染病到尼帕病毒病等新發(fā)傳染病，它們在多國發(fā)生、傳播并多次通過國際旅行者輸入到非流行國家和地區(qū)。

中國作為世界上人員跨境流動規(guī)模較大的國家之一，2025年，全國移民管理機構共查驗出入境人員6.97億人次，同比上升14.2%，創(chuàng)歷史新高。隨著短期免簽等出入境便利化政策持續(xù)擴展，中國國際入境人口數量明顯回升，入境人群構成更加多元、流動路徑愈發(fā)復雜，這在客觀上增加了輸入性公共衛(wèi)生事件發(fā)生的概率和不確定性。

近日，第一財經對話了北京大學博雅特聘教授、公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心主任李立明和昆山杜克大學全球健康研究中心聯(lián)合主任、教授徐福潔。他們一致認為，盡管中國在口岸防控、國內應急能力建設和對外衛(wèi)生合作等縱向領域上已高度專業(yè)化，但多領域、多部門協(xié)調效能仍需優(yōu)化，由單病種向多病種共防的體系建設思路尚待轉變。

構建前瞻性的主動防御網絡

第一財經：近幾年，中國疾控、衛(wèi)健、海關等多部門均從不同維度加強輸入性傳染病防控。目前有哪些比較大的改善以及仍待補足的能力短板？

李立明：首先需要肯定的是，中國在輸入性傳染病防控能力建設上已取得了體系性進步。

首先是通過修法推動跨部門協(xié)同。以新修訂的《國境衛(wèi)生檢疫法》自2025年起施行為代表，該法規(guī)要求海關總署、國家疾控部門、衛(wèi)健部門等建立信息實時通報機制，從制度上打破了壁壘，使口岸篩查、病例上報、社區(qū)流調得以無縫銜接。

其次通過優(yōu)化檢測技術和數據平臺助力監(jiān)測預警能力的提高。例如，中國海關口岸已大規(guī)模部署紅外測溫、健康申報核驗等智能化設備，并對高風險航班和貨物實施基于大數據的精準布控與采樣檢測。

目前，國內100%省級和90%市級疾控中心具備核酸檢測與病毒分離能力。國家層面建立了突發(fā)急性傳染病防控隊，基層傳染病應急小分隊實現(xiàn)市、縣全覆蓋。

當然，制度和技術之外，很多規(guī)范以及實施層面的操作需要進一步打磨。

尤其是在數據聯(lián)動方面，雖然部門間信息通報機制已建立，但目前大部分地區(qū)還做不到整合包括口岸檢疫、國際疫情和國家監(jiān)測等多源數據的實時智能預警平臺。

從更根本的能力構建而言，當前亟須從過往的被動應急響應機制轉向構建前瞻性的主動防御網絡。尤其是在中國跨境人口流動處于高位且常態(tài)化的形勢下，我們需要關注世界各國的傳染病防控能力，因為他們發(fā)現(xiàn)和應對新發(fā)再發(fā)傳染病的能力可能隨時影響我們自身的衛(wèi)生安全。

防控的起點不是國內第一個病例，而是來自全球的概率信號。干預措施基于預判的風險，而非已發(fā)生的疫情。這是一個持續(xù)運行、不斷優(yōu)化的智能閉環(huán)，而非一次性行動。

第一財經：既然“防控的起點不是國內第一個病例”，那么全球的概率信號如何及時接收和精準研判？如何將準備資源用在更關鍵的防控環(huán)節(jié)、地區(qū)和人群上？

徐福潔：要想實現(xiàn)符合成本效益的防控資源投入，需要回答幾個問題——誰在向我國輸出風險？這些風險落到了哪里？哪些國家和地區(qū)應成為優(yōu)先關注對象？

我們主張在中國輸入性傳染病應急評估框架中將全球人員流動格局、各國公共衛(wèi)生核心能力差異以及國內省級人口的空間流動三者有機結合，作為風險研判和干預前置的依據。

基于此，中國可以在“遠方”有所作為，比如在衛(wèi)生援助方面，集中投資“高輸出風險—低公共衛(wèi)生能力”這種組合的國家，幫助他們建設好區(qū)域和國家級的實驗室網絡、提升他們衛(wèi)生技術人員的病原學檢測能力、強化病例監(jiān)測和報告系統(tǒng)、加強對方的衛(wèi)生應急管理和口岸衛(wèi)生等核心環(huán)節(jié)。

通過整合國際多源數據，實現(xiàn)對傳播風險的前瞻性“測算”，已有國際案例。例如，全球疾病傳播和移動(GLEAM) 計算模型在新冠疫情早期就分析得出結論，嚴格的全球旅行限制最多只能將疫情擴散延遲數周。

當前，這些模型工具迭代很快，掣肘主要在于跨國、跨部門、跨領域的數據共享尚存在法律、技術和政治障礙；數據質量不均，特別是來自公共衛(wèi)生體系薄弱國家的數據，可能導致低估真實疫情。

李立明：在全球衛(wèi)生安全體系中，投資低衛(wèi)生資源國家的全球健康能力與體系建設，并非利他的單向援助，而是基于成本效益風險前置管理的理性選擇，其必要性源于傳染病無國界的本質。

當新發(fā)傳染病源于衛(wèi)生體系薄弱的地區(qū)，疫情的早期發(fā)現(xiàn)不可靠，早期預警也不現(xiàn)實。由于缺乏發(fā)現(xiàn)、診斷和報告的能力，全球預警網絡就會出現(xiàn)“盲區(qū)”，直至隱匿傳染擴散至境外。所以投資大流行防范的核心能力，相當于在全球防御鏈中補短板，也是早發(fā)現(xiàn)早預警的重要途徑。

此外，這對于中國產業(yè)發(fā)展也是一個可選項。通過前瞻性政策支持，投資共建實驗室、共享技術、培訓人才以建立堅實的專業(yè)互信與長期合作關系，落地形成我們與援建國“互利共贏”的韌性生態(tài)。

建立常態(tài)化的、融合多源數據的風險評估機制

第一財經：針對疑似輸入性病例，其最初的發(fā)現(xiàn)方式可以分為口岸區(qū)域內海關對入境人員的衛(wèi)生檢疫、疾控部門主動隨訪入境人員或接受其健康咨詢以及醫(yī)療機構就診。

那么，應該如何提升最前端口岸衛(wèi)生檢疫的“靈敏性”？以及如何提升疫情“主動發(fā)現(xiàn)”的能力？

李立明：中國在口岸防控、國內應急能力建設和對外衛(wèi)生合作三大領域的工作，雖然在各自的縱向維度上已高度專業(yè)化，但不同領域之間的橫向“系統(tǒng)性融合”還是不盡如人意。

至于實現(xiàn)主動防控，其關鍵是對病毒傳播所依賴的完整“生態(tài)-社會”風險鏈進行先導性的識別、預判和干預，這需要體系能力的根本性重塑——從依賴“病例觸發(fā)”的應激反應，升級為基于“風險驅動”的預先行動。

關鍵還是數據。理想的狀態(tài)下，不是等疫情來了再行動，而是在疫情還沒發(fā)生時，就通過數據收集、科學推演來適時更新概率預判，并提前在關鍵環(huán)節(jié)建立精準布防的循環(huán)體系。所以需要建立常態(tài)化的、融合多源數據（如海關檢疫數據、全球疫情、生態(tài)監(jiān)測、航班流量等）的聯(lián)合風險評估平臺與機制，讓各部門在統(tǒng)一的“數據底盤”上進行對話和決策。

徐福潔：當前，中國對輸入性傳染病的風險評估與響應體系仍比較依賴于“基于明確信號的被動觸發(fā)”模式，雖然應急能力非常強大，但如何消減“滯后性”是未來能力建設的關鍵。

第一，海關的監(jiān)測是法定、標準化的，但盲區(qū)也很明顯。例如無癥狀者和輕癥感染者容易漏檢，而且很多輸入性疾病的載體不一定是人，而是“病媒”，比如蚊子。隨著全球變暖和貿易往來，輸入性病媒通過交通工具和貨物等途徑入境并在本地建立種群，已成為一個獨立于人員檢疫之外的、持續(xù)存在的風險。

第二，基層醫(yī)生的臨床診斷是寶貴的“信號”，但這一信號仍面臨很多“卡點”，包括醫(yī)生“想不到”、基層“檢不了”，且受限于病人是否及時就診。在這個過程中病毒可能已經在社區(qū)里面形成了持續(xù)的傳播鏈。

第三，從國家層面到地方的落地執(zhí)行，能力要有資源做支撐。我們現(xiàn)在“硬件設施”在逐步升級，但監(jiān)測的敏感度需要常態(tài)化的資源投入，地方財政維持高敏感度監(jiān)測、開展持續(xù)培訓和物資儲備，這些長期投入都要考慮其成本效益。

構建“多病共防”體系

第一財經：如何看待“多病共防”被列為今年疾控工作的重點之一？

李立明：“單病種或少病種”模式是由其歷史發(fā)展路徑、資源分配邏輯和科學認知階段共同決定的，而且針對單一病種進行流行病學建模所需參數（傳播力、潛伏期等）相對明確，預算上為單一、明確的疾病立項可行性更高，也更容易評估效果。

其不足也是非常明顯的，這個模式在面對新發(fā)、未知病原體威脅時，會暴露出系統(tǒng)性脆弱，往往在最關鍵的時候反應遲鈍。完全未知的威脅很少，更多的時候是預判不準或者對早期信號不重視，導致廣泛傳播甚至大流行。無論是預判風險還是技術準備，我們要避免僥幸心理和鴕鳥政策，也不該臨時抱佛腳，能力和安全是值得投資的。