膝蓋疼不一定要換關節！市一專家：這四種技術可精準“保膝”

膝關節疼痛困擾日常，上下樓梯都覺得困難，許多患者的第一反應是：“膝蓋是不是壞了，得換關節？”上海市第一人民醫院（南院）骨關節科專家趙鳳朝表示：對于大多數早中期的膝關節問題，或許還有更優選擇——保膝治療。它如同為膝關節按下“修復鍵”，精準解決病痛，最大程度地保留“原裝”的關節功能和本體感覺。

膝關節并不是一個簡單的“鉸鏈”，而是由內側間室、外側間室和髕股關節三部分精密協作構成。傳統的全膝關節置換，如同將一座結構復雜但僅局部損壞的大橋整個重建。而現代保膝的理念是“精準修復，哪里壞了修哪里”，盡可能保留健康的軟骨、韌帶和骨骼，從而實現更快康復、更自然的關節活動，并且長期效果更好。

膝蓋解剖結構

上海市第一人民醫院（南院）骨關節科目前提供四種精準保膝技術，針對不同問題定制專屬方案。

01.脛骨高位截骨術

這項治療主要適用于因膝內翻（“o”型腿）導致膝關節內側過度負重、軟骨磨損，但外側間室健康的較年輕、活動量大的患者，也適用于內側半月板后根損傷的病人。

脛骨高位截骨術（hto）

技術精髓在于通過精確截骨調整小腿力線，如同為傾斜的房屋加固地基、糾正承重軸。核心優勢在于保留全部自身關節，手術不切除任何關節結構，旨在通過力線矯正，從根本上緩解關節磨損進程。這為活躍的年輕患者爭取更長的“原裝關節”使用壽命，是真正意義上的“預防性”修復。

02.單髁膝關節置換術

適用于僅單一間室（多為內側）嚴重磨損，但前后交叉韌帶、其他間室及髕股關節均功能良好的患者。技術精髓在于僅置換膝關節受損的“一半”，創傷更小、出血更少。

單髁膝關節置換術（uka）

核心優勢體現在快速康復與極致仿生，術后第二天即可下地行走，康復速度明顯快于全膝置換。更重要的是，它最大限度地保留了膝關節自然的生物力學和本體感覺，患者術后常感覺“幾乎忘了膝蓋做過手術”，尤其能滿足散步、旅游、甚至適度運動的需求。

03.髕股關節置換術

專注解決“膝前痛”，常見于上下樓、下蹲時疼痛加劇，而其他間室完好的患者。技術精髓在于僅對髕骨和股骨滑車表面進行置換，保留了膝關節內外側的健康結構及所有韌帶。

髕股關節置換術（pfa）

核心優勢在于針對性根除特定痛苦，術后患者上下樓梯、起身下蹲的疼痛得到明顯緩解，同時避免了為局部問題而置換整個關節的“過度治療”。這是解決孤立性髕股關節炎的終極微創方案，能有效恢復膝關節伸屈功能，緩解特定疼痛。

04.單髁膝關節置換術+髕股關節置換術（uka+pfa）

適用于同時存在內側間室與髕股關節嚴重磨損，但外側間室及膝關節關鍵韌帶（如前交叉韌帶）功能完好的患者。通過一次手術、一個切口，精準置換內側間室和髕股關節，完整保留健康的外側間室以及膝關節所有的原生韌帶與運動機制。

單髁膝關節置換術+髕股關節置換術（uka+pfa）

相較于傳統的全膝關節置換，它實現了“2/3個膝關節的微創置換”，保留了患者自身關節超過三分之一的原生結構。核心優勢在于最大程度上避免全膝置換，既能同時解決行走負重痛和膝前活動痛，又保有了部分天然關節的感覺與功能，具有創傷小、出血少、康復快、本體感覺保留佳的優勢。

趙鳳朝介紹，理想的保膝候選人通常具有以下特征：膝關節疼痛主要集中于內側、外側或膝前特定區域；影像學檢查證實僅為局部間室病變；韌帶結構基本完整，膝關節穩定性良好；年齡相對較輕或活動需求較高，希望保留更活躍的生活方式。最終是否適合保膝、選擇哪一種手術，需要經驗豐富的保膝團隊通過詳細檢查、影像評估，并結合患者的個人情況和意愿共同決定。

記者：李天蔚

圖片：受訪者供圖

編輯：薛亮亮 周雨薇

審核：張晉洲 韓佳怡

上觀號作者：上海松江