這5種病一得，生命就進入倒計時？醫(yī)生：千萬別低估體檢的重要性

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一張體檢報告的數(shù)值波動，可能就是生命弦斷前的一次“預告”。日常看似再普通不過的身體，有時在不動聲色中，正在“悄悄走入倒計時”。

這不是危言聳聽，而是我們每一位臨床醫(yī)生，在病房里一遍遍撞見的現(xiàn)實——很多重大疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)進展到“挽救也要代價慘重”的階段。

而這些病，在早期體檢中，其實常常“有跡可循”。今天我們就來聊聊那“五個一旦得上，生命開始計時”的疾病，以及——體檢，為什么是你能給自己做的，最劃算的提前干預。

第一種病，肝癌。有一個讓醫(yī)生沉默的數(shù)字：80%以上的肝癌確診時，已屬中晚期，失去了手術機會。

生活中很多人以為肝病有疼痛感，其實肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，早期癌變幾乎沒啥信號，就是“沉默的殺手”。

有人查出來時候，連黃疸都上來了。機制上，肝癌大多數(shù)是從肝硬化發(fā)展而來，而肝硬化的前面，往往是慢性乙肝或長期脂肪肝。

這就是連鎖反應的恐怖之處。一開始也許僅是B超提示“輕度脂肪肝”，但如果錯過監(jiān)測和管理，幾年之后，可能演變成步步驚心。

有時候患者說，“我一直沒啥不舒服，就以為沒事”。而體檢里那些被你忽略的項目，比如甲胎蛋白升高、乏力、右上腹不適、消瘦等非特異性表現(xiàn)，其實在醫(yī)生眼里，就是一個個不能隨意跳過的紅旗。

建議進行肝臟B超、肝功能及病毒性肝炎五項篩查，特別是有慢性肝病史、經(jīng)常喝酒，或肥胖類人群。肝病這場仗，提早打，才能有贏面。

第二種病，胰腺癌。這個病的殘酷，不在于多難治，而在于它多難早發(fā)現(xiàn)。胰腺位于腹膜后方，癌變初期位置隱蔽、無明顯癥狀，等到出現(xiàn)腹痛、黃疸、體重驟減，大多已經(jīng)進入侵襲期。有研究顯示，胰腺癌的五年生存率不足8%，堪稱“王者級別”的癌中之王。

有什么可疑信號是體檢能幫上忙的？其中之一是糖耐量突然異常、空腹血糖持續(xù)升高，尤其是在沒有糖尿病病史的人群中。

原因是胰腺與胰島β細胞調節(jié)血糖密切相關，某些胰腺癌患者甚至“以糖尿病樣表現(xiàn)起病”。還有體檢時影像學發(fā)現(xiàn)胰腺回聲改變或胰管擴張，CT檢查有時是關鍵一步。

適合檢查的方式包括腹部增強CT或磁共振、空腹血糖、胰酶檢測等。如果你是吸煙者、家族有胰腺癌病史、或長期飲酒的人，更建議每年檢測。不舒服才去查，往往已經(jīng)太晚，體檢就是爭分奪秒地“搶在翻盤點”。

第三種病，不到醫(yī)院你真想不到——主動脈夾層。這不是某個器官惡性變，而是一種常常在“毫無征兆中突然爆發(fā)”的致命危險。本質上是主動脈中層撕裂，血液灌入形成真假腔分離，一旦破裂，死亡率每小時都在飆升。

它可怕的地方，不是平時沒癥狀，而是它來得太快，奪命太猛。曾有46歲中年男性，體檢前舍不得做個胸主動脈CTA，幾個月后突發(fā)胸背劇痛、出冷汗，送來急診已近休克狀態(tài)。醫(yī)生們拼死搶救10多個小時，才把他從“死神門口”拉回來一半。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其高風險人群oftenoverlaps：高血壓多年未控、馬凡綜合征、心血管家族史者】。建議40歲以上男性、有高血壓患者定期測量血壓并接受心臟彩超和主動脈影像檢查。不要等到胸痛，“肋骨散架感”的時候才知道，體檢那一點點警示，原本就是大自然的仁慈提醒。

第四種病，被很多人歸為“老年病”，但你知道它有多兇嗎？慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD。不是喘幾口氣的問題，而是肺部氣道長期慢性炎癥，漸進性氣流受限，肺泡破壞不可逆，嚴重階段，連睡覺都要戴著氧氣罐才能勉強撐住呼吸。

重要的是，COPD早期大多無咳痰、無明顯呼吸困難，而且很多吸煙者大咧咧一聽“咳嗽”，都說自己是“老毛病，不礙事”。

結果體檢發(fā)現(xiàn)肺功能一測一塌糊涂，殘氣量超標、第一秒呼氣量降低，這時候人的肺功能已經(jīng)損耗超過30%了。

去醫(yī)院做個肺功能檢查不過十幾分鐘，幾個深呼吸就能提供大量信息。但如果忽視，那就是在一點點耗盡與世界對話的“氣力賬”。

COPD并不可怕，可怕的是輕視它的頑固與隱匿。對吸煙者、50歲以上人群、以及反復呼吸道感染者，建議每年常規(guī)肺部X線+肺功能測試+咳痰細菌培養(yǎng)。可操作、可篩查、可早管，關鍵是你愿不愿意走進體檢中心那一步。

第五種，直腸癌。別躲了，這件事得講明白。它并不是老年人專屬，現(xiàn)在很多四十出頭的人，體檢查出腸癌，都嚇得發(fā)愣。臨床上直腸癌有一個特點：“可預防、可篩查、發(fā)現(xiàn)早、治愈率高”。但關鍵是——你得肯去查。

早期可能僅表現(xiàn)為排便習慣改變、大便形態(tài)變細、粘液便，這些信號都屬非特異性，容易被歸因于“吃涼了”或“腸道敏感”，直到糞便潛血持續(xù)陽性、腸鏡直接看見息肉或新生物，病情才浮出水面。

腸癌大部分由腺瘤性息肉轉變而來，這個過程一般要5到10年，是留給人類最充裕的“悔改期”。而唯有通過腸鏡，醫(yī)生才能直接把息肉切掉，把未來可能的癌，掃倒在今天那張冷冰冰的檢查床上。建議50歲以上人群每5年一次腸鏡，有家族史、肥胖、高脂飲食人群，從45歲開始，執(zhí)行更加頻密的篩查計劃。

體檢，一開始可能只是數(shù)字、指標、圖像。但當你意識到它背后的意義，不難發(fā)現(xiàn)：這是一個緩沖區(qū)，是和命運討價還價的稀缺機會。

沒有什么比“沒癥狀”更危險。因為很多疾病的一開始，就是“沒癥狀”。我們見過太多“自己也不覺得嚴重”的病人，在一次次診室里，面對病理報告時失聲痛哭。而體檢，真正的意義，是讓這種眼淚不再滴在后悔里。

有人說，體檢太貴。可在ICU里搶救一次的花費，可能是一輩子的積蓄。有時生命的價值，不是死亡，而是“活著的煎熬”。

所以如果你問：該不該體檢？醫(yī)生想告訴你：你不是怕知道結果，你只是還沒準備好面對可能的改變。但命運不會因為你逃避，就格外寬容。

推薦就診科室：綜合體檢中心、消化內科、呼吸內科、肝病科、心血管內科
建議檢查項目：肝臟B超、肝功能、乙肝五項、腸鏡、肺功能、胸部CT、增強CT或MRI、血糖監(jiān)測、糞便潛血、心臟彩超
適用人群提示：40歲以上人群、高危家族史、有長期慢性病者，有介入性檢查禁忌者請咨詢醫(yī)生評估后定制

參考文獻：
[1]原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2022年版）[J].中華腫瘤雜志,2022,44(6):489-500.
[2]中國胰腺癌多學科診療專家共識（2023年版）[J].中華外科雜志,2023,61(9):703-713.
[3]中國慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志,2021,44(3):170-182.
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