人不會無故患上高血脂？張文宏發現：患上高血脂，背后有這3原因

晚飯后，小區里總能看到老李快步往門口小賣部趕。“再來兩罐啤酒，一包牛肉干。”晚上邊看球邊吃，是他這幾年雷打不動的習慣。

前段時間體檢，醫生皺著眉頭：“總膽固醇7.1 mmol/L、甘油三酯2.9 mmol/L，都超標了，這就是典型的高血脂。”老李一下懵了：“我也不算胖，走路挺多的，怎么就高血脂了？難道真是‘人到歲數，血脂自己就高’？”

門診里，張文宏團隊在給一批中老年做隨訪時也發現：多數高血脂并不是“憑空冒出來”，背后幾乎都能找到清晰的原因，而且往往不是一個，而是幾股力量疊加在一起。

人不會無故患上高血脂，它更像是被“一步步養出來”的。

究竟是哪三只“黑手”，在悄悄推高血脂？

醫生在給老李分析時，把他的情況拆成了三個層面：吃出來的、閑出來的、拖出來的。這三類原因，也是門診里最常見的高血脂根源。

吃出來的：隱形脂肪和精制碳水一起上陣不少人以為：“我不怎么吃肥肉，血脂應該沒問題。”但查血脂超的人里，少油卻不等于吃得健康。典型的“高血脂飲食”有幾個特征：

油炸、肥肉不多，但精制主食和零食很多

白米飯、白饅頭、餅干、蛋糕、含糖飲料，會讓甘油三酯明顯升高。研究顯示，精制碳水攝入高的人，甘油三酯水平可比控制組高出約20%–30%。

看不見的“隱形脂肪”常年超標

香腸、臘肉、奶茶、奶油蛋糕、芝士焗飯，飽和脂肪和反式脂肪含量高，容易讓低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）上升。有流行病學研究提示：飽和脂肪能量占比每增加5%，心血管事件風險可上升約17%。

酒精是被忽視的大“推手”

啤酒、小燒、紅酒，只要總量多，酒精在肝里會被優先代謝成脂肪，甘油三酯直線上升。臨床上可見，長期嗜酒者甘油三酯可達5.0 mmol/L以上。這些飲食習慣疊加多年，高血脂“水到渠成”。

閑出來的：久坐少動，讓血脂“走不動路”

很多人工作忙、退休后又愛宅，一天坐超8小時很常見。問題在于，肌肉活動是清除血脂的“發動機”：運動時，肌肉會啟動脂蛋白脂肪酶，幫助把血液里的甘油三酯分解、利用；長期久坐，這臺“發動機”幾乎不開機，甘油三酯和“壞膽固醇”堆在血管里。

大型隊列研究發現：每增加1小時久坐時間，心血管死亡風險可增加約2%–5%；而每周堅持中等強度運動達到150分鐘，可以讓甘油三酯降低約10%–15%，提高“好膽固醇”約5%。

對中老年人來說，不愛動，往往還伴隨體重緩慢上升、腰圍變粗，內臟脂肪增加，又進一步惡化血脂。

拖出來的：家族傾向 + 慢病不管 + 久不體檢

有人會問：“我吃得也不算太亂，怎么血脂還是高？”這時，就要警惕“被拖出來”的幾類情況：

家族性高膽固醇血癥

若父母或兄弟姐妹在55歲前（男性）或65歲前（女性）就發生心梗、腦梗，自己患高血脂的風險明顯升高。這類人即使很注意飲食，低密度膽固醇依然可能超過4.9 mmol/L，需要盡早正規干預，不能只靠“自己調一調”。

合并高血壓、糖尿病、脂肪肝，卻只管一種病

這些疾病本身就與“血脂代謝紊亂”一體兩面。血壓、血糖控制了，卻沒查血脂，幾年后一查，已經是動脈粥樣硬化階段。

多年不體檢，等到“出事”才發現血脂高得離譜

高血脂本身通常沒有明顯癥狀，不痛不癢，所以很多人一拖再拖。臨床中不乏這樣的病例：第一次查血脂就是在急性心梗入院時，總膽固醇>8 mmol/L、甘油三酯>5 mmol/L。

這類“拖出來”的高血脂，往往一發現就比較重。

想把血脂“拉回來”，日常要抓住這幾個關鍵點

對大多數中老年人來說，只要還沒有出現嚴重心腦血管事件，生活方式干預就是“第一藥”，很多人能明顯改善指標。可以重點記住三點：

吃：三減兩增加，減油、減糖、減肥肉；增加蔬果和優質蛋白

烹調油控制在每天不超過25克，少炸多蒸煮；主食用全谷物和雜豆替代一半白米面，如燕麥、糙米；每周吃魚類2–3次、豆制品每天1次，幫助提高“好膽固醇”；控制體重，腰圍男性<90 cm、女性<85 cm是一個重要目標。

動：累一點，但還能說話的運動節奏

每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢騎車、廣場舞；每次以“能說話但不能唱歌”的心率為宜；久坐族盡量做到每坐1小時就起來活動5分鐘。

查與管：別怕查血脂，怕的是拖太久

一般成年人，尤其是40歲以上，建議每年至少查一次血脂；有家族早發心血管病史、高血壓、糖尿病、肥胖、脂肪肝等人群，應在醫生指導下更頻密監測；若血脂持續明顯超標，醫生建議用他汀等藥物時，要明白：規范降脂藥物能把心梗、腦梗風險下降20%–30%，遠高于“硬扛不吃藥”。

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