72天生死營救！湘雅二醫院多學科接力喚醒22歲重癥女孩

當“白肺”“膿毒性休克”“急性消化道功能衰竭”等一系列兇險病癥接踵而至，22歲女孩的生命亮起紅燈。湘雅二醫院呼吸與危重癥醫學科重癥監護病房開啟跨學科生死救援，十余個科室接力護航，醫護技人員與家屬同心聚力，歷經72個日夜的堅守與博弈，成功將女孩從死神手中奪回，讓瀕臨熄滅的生命之火重燃。

此次患病的女孩因系統性紅斑狼瘡免疫抑制劑治療后，出現B細胞清零與T細胞嚴重減少的情況，入院即暴發性進展為大白肺。主診醫師郭維快速鑒別狼瘡肺與危重癥卡氏肺孢子菌肺炎，第一時間啟動針對性抗感染方案。即便實施有創機械輔助通氣，女孩病情仍持續惡化，入院第四天，李進華副教授帶領ECMO團隊緊急介入，啟動ECMO治療。

因女孩存在先天性血管畸形與血管狹窄，ECMO導管置入遇阻。危急時刻，血管外科、心血管外科重癥監護室多學科緊急聯動，成功建立ECMO循環通路，為女孩打通生命通道。但這只是救治的開端，醫護團隊隨即開展精準的抗凝劑量滴定、嚴密的容量狀態調控等一系列精細化操作。因女孩合并狼瘡腎病，疊加重癥感染與休克沖擊引發急性腎功能衰竭，團隊又啟動ECMO串聯CRRT，為心肺腎“減負”，守護重要器官功能。

女孩免疫力極度低下，快速鎖定致病菌、精準施治成為遏制病情的關鍵。羅紅教授帶領重癥肺炎MDT多學科診療團隊，集結感染、影像、檢驗、臨床藥學等領域專家，圍繞肺部影像分析、微生物篩查等核心問題開展十余次討論，通過精準抗感染與免疫調節雙重干預，讓女孩肺部病灶逐步吸收，大白肺狀態得到有效逆轉。同時，針對女孩長期留置多重侵入性管路、院內感染風險高的問題，唐莉護士長帶領護理團隊建立每日感染風險排查清單，提前預判、盡早干預，實現多重管路留置期間零院內感染。

65天的撤機闖關路，險情接連不斷。ECMO聯合CRRT抗凝期間，女孩突發咽后壁血管破裂出血，當日失血量達3000余毫升。醫務部連夜調度設備，消化內科、耳鼻咽喉科聯合會診，曾俊杰副教授緊急實施床旁硬鏡下止血，郭維醫師全程寸步不離統籌搶救，最終成功止血。此后，女孩又先后出現急性胰腺炎、急性胃腸道功能衰竭，臨床營養科專家多次床旁會診，制定序貫營養方案，歷經一個多月精細管理，胃腸功能逐步恢復。

女孩還曾出現縱隔氣腫，疊加缺血缺氧性腦病、蛛網膜下腔出血，意識恢復困難。神經內科、神經外科專家多次會診，在抗凝與止血的矛盾中反復權衡，制定階段性暫停抗凝方案，讓顱內出血逐步吸收。在喚醒階段，鎮痛鎮靜藥物撤離成為新難點，稍有不慎便可能誘發縱隔氣腫。醫護團隊全程床旁值守，精細化調整藥物滴定，同步監測呼吸力學、調整呼吸機參數，還每日為女孩播放喜愛的音樂、讓家屬參與照護。歷經近一個月努力，女孩從毫無反應到能追蹤聲音、說出“謝謝”，意識逐步恢復。

長期的重癥打擊與臥床，讓女孩四肢肌力近乎消失。多學科團隊隨即開啟全面康復支持，醫生聯合營養科優化營養方案，護士在日常護理中為女孩實施被動肢體活動，康復師量身定制循序漸進的康復計劃。在醫護人員的鼓勵與家屬的陪伴下，女孩的肌力日漸好轉，從四肢無法抬離床面，到能自主抬肢、配合指令動作，生命活力慢慢回歸。

46天撤離ECMO，65天撤離呼吸機，72天實現簡單交流，這場跨越兩個多月的生命救援，是湘雅二醫院現代醫學技術與多學科協作能力的集中展現，也是22歲生命堅韌的見證，更是醫者仁心的真實寫照。湘雅二醫院呼吸與危重癥醫學科作為重癥患者救治平臺，始終在積極穩定危重癥患者生命體征的同時，為原發病診斷治療爭取時間，為原發病治療后的并發癥提供全方位支持，為重癥患者的整體救治筑牢基礎。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員譚清平 李柳村

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