全球新冠大流行緊急狀態(tài)5月結(jié)束？疫情真的消失了嗎？

核心提要：

1. 3月11日是世界衛(wèi)生組織將COVID-19確定為大流行病三周年。3月10日、11日，美國、澳大利先后宣布取消中國旅客入境核酸檢測。世界各國、各地區(qū)疫情防控政策逐漸放松，全球性的疫情已快速進入收尾階段。美國宣布將于5月11日結(jié)束全美緊急狀態(tài)。中國臺灣、港澳分別宣布于2月20日、3月1日起撤銷口罩令。韓國、新加坡、日本也在近來放寬相關(guān)規(guī)定。

2. 全球新冠病毒發(fā)病和死亡率已下降到2022年以來的最低水平，但仍要做好與病毒長期共存的準備。如果今年內(nèi)新冠病毒不出現(xiàn)致死率高的突變株，第二波新冠疫情可能在10月后發(fā)生，規(guī)模會較小，致死率會較低。目前國內(nèi)一些地方出現(xiàn)新冠大暴發(fā)后短時間內(nèi)甲流暴發(fā)的現(xiàn)象，要對兩者做好區(qū)分。

3. 預(yù)計世界衛(wèi)生組織可能在今年5或6月結(jié)束世界新冠大流行作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急狀態(tài)。未來仍要制定針對疫情的長期規(guī)劃，首先要把緊急科學(xué)證據(jù)應(yīng)用于疫情的控制和病人的治療，優(yōu)先發(fā)展疫苗和藥物硏發(fā)，引進成功的科技創(chuàng)新成果。此外還要提高對疫情的監(jiān)測和預(yù)警水平，各部門、醫(yī)療系統(tǒng)建立更密切的合作。

全球性的新冠疫情已進入收尾階段？3月10日、11日，美國、澳大利亞先后宣布取消中國旅客入境核酸檢測。至此，包括韓國、日本、法國、意大利等多國宣布取消入境核酸檢測。稍早前，美國加州宣布新冠（COVID-19）疫情緊急狀態(tài)于2月28日正式結(jié)束，4月3日起，醫(yī)護人員不再需要佩戴口罩或接種新冠疫苗，才能在包括醫(yī)院、緊急護理中心、牙科、醫(yī)師診所在內(nèi)的醫(yī)療場所工作。美國總統(tǒng)拜登宣布將于5月11日，結(jié)束全美緊急狀態(tài)。

在國內(nèi)宣布“乙類乙管”兩個多月后，澳門、香港宣布3月1日起撤消維持了兩年多、長達950多天的口罩令。我國臺灣地區(qū)則于2月20日松綁口罩令。這三地同時還規(guī)定“醫(yī)療照護、公共運輸”兩大指定場所仍強制戴口罩。

在亞州，韓國則于1月30日、新加坡2月13日、日本3月13日起放寬戴口罩相關(guān)規(guī)定，民眾可以自行決定在室內(nèi)、室外時是否要戴上口罩。

圖/全國在院新冠病毒感染死亡病例變化情況3月11日，中國疾病預(yù)防控制中心公布的感染情況指出，3月3日至3月9日并無新冠在院死亡報告病例，且在院重癥者僅為6例。這是2022年底松綁防控政策以來，官方各次通報中，連續(xù)兩周在院死亡病例為零。3月11日，是世衛(wèi)將COVID-19確定為大流行病三周年，全球性的疫情已快速進入收尾階段，目前疫情的真實現(xiàn)狀是什么？世衛(wèi)何時取消緊急狀態(tài)？疫情真的消失了嗎？

▎圖/3月10日，約翰·霍普金斯大學(xué)停止搜集和報告新冠疫情數(shù)據(jù)。這意味著，這個曾經(jīng)為人們了解世界各地的新冠疫情形勢提供了很大幫助的機構(gòu)，以及該機構(gòu)最為知名的新冠疫情世界地圖，將成為歷史。

全球新冠奧密克戎病毒發(fā)病和死亡已下降到2022年以來的最低水平，各國已在制訂退出時間表與“后疫情機制”新冠三年多來，全世界共計報告6.81億新冠感染病人，占全球人口的8.57%。共計報告死亡681萬例，三年平均病死率是0.999%。2022年全世界新冠發(fā)病高峰在1月25日，七日平均每天342萬新冠感染者。截止2023年3月6日，七日平均每天13.16萬（131644）新冠感染者，日平均新冠感染數(shù)下降了96.2%。2022年全世界新冠死亡高峰在2月12日，七日平均每天10789新冠死亡者，截止2023年3月6日，七日平均每天809例。世界新冠死亡者日平均新冠死亡數(shù)下降了92.5%。目前全世界的新冠感染率和死亡率均呈穩(wěn)定下降趨勢，居2022年以來的最低水平。美國新冠疫情趨勢和世界疫情趨勢相似。目前平均每天病人數(shù)已經(jīng)下降到3萬3千例，比2022年最高峰的每天的80萬7千病人，下降了95.9%。目前美國每天平均新冠死亡371例，比2022年最高峰值的2575例（1/31/2022）下降了85.6%。世界前7位的印度、法國、德國、巴西、日本和南韓的新冠發(fā)病和死亡與美國的下降趨勢基本一致。

中國目前的新冠流行疫情現(xiàn)況和趨勢，也處在下降通道。據(jù)報道目前國內(nèi)在一些地方甲型流感暴發(fā)流行，這個現(xiàn)象值得注意。希望能夠認真調(diào)查，把流感暴發(fā)和可能的新冠暴發(fā)以及混雜暴發(fā)能夠嚴格區(qū)分開來，這樣可以針對性地提高預(yù)防和控制效果。

關(guān)于什么時候會有新冠第二波疫情，按照最近柳葉刀雜志發(fā)表一篇系統(tǒng)回顧（Meta-analysis)文章，發(fā)現(xiàn)感染一次新冠后，對于重癥和死亡的保護至少可持續(xù)10個月以上。感染一次后所獲得的免疫力，針對再次感染、癥狀程度和重癥的保護水平，可能與接種2劑mRNA疫苗所提供的保護水平一樣持久。考慮到國內(nèi)這次暴發(fā)特征（短時間內(nèi)達到峰值，短時間內(nèi)大面積感染達80%），因人群的群體免疫可能業(yè)已形成，如果新冠病毒奧密克戎在今年內(nèi)不出現(xiàn)致死率高的突變株的話，第二波新冠疫情是有可能在今年十月左右發(fā)生。第二波疫情規(guī)模會比較小，病毒致死率會比較低。

從現(xiàn)在開始的窗口期內(nèi)，要認真做好準備，包括加強接種有針對性的有效疫苗，儲備有效的抗病毒藥物和退熱止咳等對癥治療藥物，擴展醫(yī)院床位和重癥監(jiān)護室，同時加強社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)和家庭醫(yī)生系統(tǒng)，把預(yù)防，控制和臨床治療結(jié)合起來，形成新冠病毒和其他新發(fā)傳染病的有力的防御系統(tǒng)。

根據(jù)中國疾控中心吳尊友博士估計，已經(jīng)有接近80%中國人群被新冠感染。如果吳尊友博士的估計是有可靠數(shù)據(jù)支撐的話，這個數(shù)據(jù)還是很驚人的。吳尊友博士估計，2022年12月的新冠病死率是0.08%。2022年上半年上海疫情期間，新冠致死率是0.097%。全世界2022年12月31日的新冠致死率是0.09%，中國周邊國家的2022年12月31日的奧密克戎致死率分別為：日本(0.18%) 和南韓(0.09%)。如果按照吳尊友博士的80%中國人群感染和新冠病死率0.08%來推算，本次疫情所致的總死亡數(shù)也很驚人。據(jù)此估計中國現(xiàn)在可能已過新冠死亡高峰，但是病毒并未消失，目前國內(nèi)每天仍有數(shù)千例左右新冠感染人群。據(jù)中疾控3月11日最新公布數(shù)據(jù)，3月9日有7786例新冠感病例，住院8629人，重癥6例。在院新冠病毒感染死亡病例已連續(xù)兩周為零。我們?nèi)砸龊门c病毒長期“共存”的準備。但大規(guī)模新冠“死亡浪潮”可能成為歷史。全球大流行三年以后，和疫情剛發(fā)生時的一個重大區(qū)別是，人們已經(jīng)掌握了有效的應(yīng)對工具，包括有效疫苗和抗病毒藥物，以及相應(yīng)的對策。因為人群免疫水平的提高和醫(yī)療水平改善，和行之有效的措施，可以有信心地說，如果新冠疫情卷土重來，導(dǎo)致大規(guī)模“死亡浪潮” 的可能性會很小。

▎圖/1月21日，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在其個人微博發(fā)文時指出，這波疫情已經(jīng)使中國約80%的人感染過冠病。3月8日，他在接受媒體采訪時稱：“根據(jù)中疾控公布的上一周全國疫情監(jiān)測情況，全國每天檢測出的新冠核酸陽性還有萬余例，這說明新冠疫情仍在發(fā)生，只是處于局部、散在、低水平。如果疫情完全過去和終止，感染人數(shù)會降到很低的水平，即雖有病例發(fā)生，但已經(jīng)低到人們幾乎感覺不到它的存在，或感受不到它對健康和生活的影響。

世界衛(wèi)生組織何時結(jié)束世界新冠大流行作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急狀態(tài)？這是否意味著新冠已消失？美國總統(tǒng)拜登一月底宣布他將于5月11日結(jié)束新冠大流行的全國和公共衛(wèi)生的兩大緊急狀態(tài)。這個決定是基于世界大多數(shù)國家和地區(qū)在首次宣布緊急狀態(tài)近三年后，都在恢復(fù)正常狀態(tài)。美國結(jié)束國家緊急狀態(tài)和公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)，會對冠狀病毒疫情的一系列反應(yīng)和相應(yīng)的政策進行重新調(diào)整，把新冠病毒對公共衛(wèi)生的威脅進行正常狀態(tài)的管理。結(jié)束兩大緊急狀態(tài)，意味著政府會結(jié)束對數(shù)百萬美國人在新冠大流行期間的保險，減少聯(lián)邦對新冠疫情的救濟資金，將把疫情中政府對新冠疫苗和治療開發(fā)的直接管理轉(zhuǎn)向到市場化。在美國宣布取消緊急狀態(tài)后，預(yù)計世界衛(wèi)生組織可能在今年5或者6月結(jié)束世界新冠大流行作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急狀態(tài)。因為目前世界大多數(shù)國家已經(jīng)結(jié)束或者正準備結(jié)束新冠流行的緊急狀態(tài)。按照目前對世界各國數(shù)據(jù)的分析，估計在今年5-6月份會舉行的世界衛(wèi)生組織的國際衛(wèi)生條例緊急委員會的會議上，會向世衛(wèi)組織總干事譚德塞提供建議，結(jié)束世界新冠大流行作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急狀態(tài)。

▎圖/2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）緊急委員會宣布新型冠狀病毒疫情構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC），同年3月11日，世衛(wèi)認定COVID-19為大流行病。至今已三年近1000多天，世衛(wèi)在接受美聯(lián)社采訪時，表示仍未準備好宣布緊急情況已經(jīng)結(jié)束。

如何與病毒共存，并有效預(yù)防、應(yīng)對和控制將來新冠（或其他新發(fā)傳染病）大暴發(fā)？

結(jié)束新冠大流行緊急狀況并不意味新冠疫情結(jié)束。新冠病毒依然存在，還會在人群繼續(xù)小范圍傳播，導(dǎo)致發(fā)病和死亡在一個相當?shù)偷乃健！肮泊妗辈⒎恰疤善健保A(yù)防和治療措施應(yīng)該跟上，來進一步降低發(fā)病率和死亡率，把新冠流行控制在較低的地方病水平。從整體層面來說，應(yīng)該制定預(yù)防控制目前新冠疫情以及應(yīng)對未來新冠（或者其他新發(fā)傳染病）大流行疫情的長期規(guī)劃，并使該規(guī)劃可以持續(xù)發(fā)展。

首先是要把緊急科學(xué)證據(jù)應(yīng)用于疫情的控制和病人的治療。要優(yōu)先發(fā)展疫苗和藥物硏發(fā)，引進成功的科技創(chuàng)新成果。與世界各國聯(lián)手，著力疫苗和藥物科學(xué)研發(fā)和商品化生產(chǎn)能力，使得在新發(fā)疫情發(fā)生之際，能在最短時間內(nèi)，研發(fā)出針對病因的高質(zhì)量有效的疫苗和藥物。優(yōu)先創(chuàng)建疫苗和藥物臨床試驗的科研醫(yī)療隊伍和臨床試驗的現(xiàn)場，使新型疫苗和藥物能快速進入臨床試驗，并很快運用到人群，以有效控制疫情。

▎圖/2021年8月，國務(wù)院應(yīng)對新冠聯(lián)防機制公布了《公眾和重點職業(yè)人群戴口罩指引（2021年8月版）》，國內(nèi)在疫情期間均按此口罩指南執(zhí)行。目前實行“乙類乙管”后，對此口罩指南并無修訂。

對人群大規(guī)模接種有效疫苗，會提高人群免疫水平，有針對性地減少感染所致的發(fā)病、重癥和死亡，對疫情控制起主要作用。高敏感、可獲得、可負擔的檢測方法和對感染的有效治療方法會有效地遏制疫情，減少重疫死亡。

圖/3月11日，中國疾控中心發(fā)布全國新型冠狀病毒感染疫情最新情況，2022年12月1日至2023年3月9日，共發(fā)現(xiàn)本土重點關(guān)注變異株48例，主要流行株為BA.5.2.48、BF.7.14和DY.1。較3月2日統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，本土重點關(guān)注變異株新增18例。疫情數(shù)據(jù)的透明開放，會幫助科學(xué)界尋找病毒的起源，在很短時間調(diào)查可能的人畜共患起源和可能的相關(guān)起源，以對可能的預(yù)防手段和方法作出合理的選擇。

要提高對目前疫情的監(jiān)測和對將來疫情的預(yù)警水平，可以通過血清流行病學(xué)方法對人群感染率進行科學(xué)的分析，研判國內(nèi)人群的免疫水平。研發(fā)對新冠和流感的快速診斷技術(shù)，同次測試則可區(qū)分新冠和流感。

疾病控制局、疾病控制中心和醫(yī)療系統(tǒng)在應(yīng)對新發(fā)傳染病中，應(yīng)該建立更密切的合作，以有效的協(xié)調(diào)方式，把預(yù)防和治療作為抗疫的主線。促進和加強全民保健網(wǎng)和家庭醫(yī)生系統(tǒng)，增加病床和重癥監(jiān)護病房，以預(yù)防和應(yīng)對新出現(xiàn)的傳染病。