只有白天才會“熱死人”？被忽視的“夜晚高溫”更致命

核心提要：

1. 2023年7月6日，世界迎來有記錄以來平均氣溫最高一天。中國、印度、墨西哥、美國等十多個國家與地區(qū)自5月以來陷入熱浪侵襲。北京創(chuàng)下6月最熱日的新紀錄，中國極地漠河在7月也進入高溫區(qū)。氣象部門專家表示，今年熱浪與前幾年相比，來得更早、范圍更廣、更極端。

2. 近期持續(xù)的高熱天氣，導(dǎo)致多地中暑患者增多，門診熱射病提前進入高發(fā)期。北京急救中心120調(diào)度指揮中心接收的患者以戶外工作者、長期在家中臥病因不愿意開空調(diào)而導(dǎo)致中暑的老人為主。

3. 熱浪是一種致命現(xiàn)象，能“殺人于無形”。人體溫度持續(xù)在40℃以上不退時，會出現(xiàn)驚厥、昏迷、多器官衰竭等急性癥狀，甚至?xí)?dǎo)致死亡，熱射病死亡率高達50%。防范風(fēng)險，應(yīng)多喝水、開空調(diào)，避免高熱環(huán)境。

4. 被忽略的“濕球溫度”（空氣濕度飽和時的溫度）及“夜晚高溫”往往更致命。當濕球溫度超過35攝氏度后，身體就無法通過出汗來降溫。有研究表明熱夜的短期暴露與居民死亡間存在顯著的正相關(guān)，隨著氣溫的升高，發(fā)生中風(fēng)的危險性增大。全球度過史上最熱六月世界迎來有記錄以來最熱的一天：2023年7月6日。

美國國家環(huán)境預(yù)測中心公布的數(shù)據(jù)顯示，全球平均氣溫達到17.23 攝氏度。一位氣象學(xué)家接受CNN的采訪時稱，這些令人震驚的新記錄可能是“至少10萬年來”的最高氣溫。而剛剛過去的六月，則被認定為全球史上最熱的一個六月。

印度、墨西哥、美國等十多個國家與地區(qū)自五月以來陷入熱浪侵襲。因高溫中暑引發(fā)的疾病死亡人數(shù)屢創(chuàng)新高。6月28日，墨西哥衛(wèi)生部發(fā)布公告稱，墨西哥目前有112人因極端高溫死亡，其中104人死于中暑，主要集中在北部三個州，這些地區(qū)的最高氣溫已超過45攝氏度。另據(jù)《今日印度》網(wǎng)站報道，印度北部最高氣溫達到43.5攝氏度，比哈爾邦和北方邦兩地在剛剛過去的六月份，已有至少98人因高溫死亡。今年到目前為止，印度全境因酷熱而死亡的人數(shù)已超過170人。6月28日，美國政府高溫健康綜合信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，逾1.2億人處于各類高溫警戒地帶，僅德州已有17人死于與高溫有關(guān)的疾病。全美預(yù)估有50多人死于熱浪。而在中國的近鄰緬甸，已有超10人因中暑死亡。熱浪同樣席卷中國。7月6日，北京氣溫飆升至 41攝氏度，自1951年以來，北京曾有11天氣溫超過40攝氏度，其中5次發(fā)生在剛剛過去的兩周

這座擁有2200萬人口的城市，已經(jīng)創(chuàng)下了6月最熱日的新紀錄，6月22日的最高氣溫達到41.1攝氏度。但這一紀錄，在7月7日，被河南林州的44.1攝氏度打破。而另一個令人震驚的消息來自漠河。7月7日，中國極地漠河也進入高溫區(qū)，天氣預(yù)報顯示，漠河的最高溫度是37度。

進入六月以來，中國一直受到極端熱浪的侵襲，氣象部門的專家表示，與前幾年相比，熱浪來得更早，范圍更廣，也更極端。

全國熱傷害急診人數(shù)大幅上升
近期持續(xù)高熱天氣的狂飚，導(dǎo)致多地中暑患者增多，門診熱射病提前進入高發(fā)期！

截至7月8日，石家莊已有兩人中暑去世。一位是60多歲的老人，因不愿開空調(diào)出現(xiàn)中暑癥狀，送醫(yī)時體溫已達41℃，經(jīng)過全力救治仍不幸去世。另一位是在高溫40度時下地干活，被診斷熱射病后死亡。

另據(jù)北京日報消息，6月17日，北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科僅白天就接診了10名出現(xiàn)中暑癥狀的患者。當天接診的一位57歲女性患者，因在戶外帶娃出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，直至“叫不醒”才送醫(yī)治療，體溫高于42℃，被診斷為熱射病。很快出現(xiàn)了多臟器功能衰竭，經(jīng)過近7小時搶救后去世。7月2日，一名北京地接導(dǎo)游在頤和園帶團游覽時因中暑送醫(yī)，經(jīng)搶救無效而離世，醫(yī)院證明其死于熱射病。另據(jù)紹興疾控通報，紹興市已發(fā)生多起高溫中暑事件，并出現(xiàn)死亡病例。建筑工人等室外作業(yè)人員為主要發(fā)病人群，老年人也有一定比例的發(fā)病。北京急救中心培訓(xùn)中心主任陳志稱，北京急救中心120調(diào)度指揮中心呼叫量日均30-40例，患者以戶外工作者，比如導(dǎo)游、快遞小哥、驢友、城市暴走族、環(huán)衛(wèi)工人居多，還有一些長期在家中臥病的老人，因為不愿意開空調(diào)而導(dǎo)致中暑。據(jù)了解，120接診的中暑患者癥狀都比較重，其中不乏一些熱射病患者，在救護車到達時已處于昏迷、甚至多臟器衰竭狀態(tài)。
國內(nèi)各地媒體披露的熱射病死亡及因高溫引發(fā)死亡疾病人數(shù)，初步統(tǒng)計至少在數(shù)十人。各地?zé)醾痹\人數(shù)呈現(xiàn)大幅上升趨勢。

熱射病危險幾何？人真的會被熱死嗎？

答案是，會！

據(jù)法國一項最新的研究統(tǒng)計，在所有自然災(zāi)害中，極端高溫是頭號殺手，造成的死亡人數(shù)比颶風(fēng)和龍卷風(fēng)死亡人數(shù)的總和更多！6月23日，法國公共衛(wèi)生署(SPF)首次發(fā)布了與高溫（包括熱浪之外的高溫）相關(guān)的法國超額死亡率估計值，證明了這一說法。數(shù)據(jù)顯示，2014年至2022年，高溫天氣可能導(dǎo)致了33,000人死亡。在此之前，法國公共衛(wèi)生署每年都會發(fā)布六月至九月超額死亡率的總體評估。在特別炎熱的2022年夏季，該機構(gòu)記錄了10,000人死亡，其中2,800人死于高溫?zé)崂似陂g。研究表明，熱浪是一種致命現(xiàn)象，至少連續(xù)三天的高溫，就有可能導(dǎo)致部分高危人士出現(xiàn)中暑。

加州大學(xué)圣地亞哥分校環(huán)境流行病學(xué)家塔里克本馬尼亞認為，酷熱最嚴重的問題在于它的“殺人于無形”，它不像臺風(fēng)或其他自然災(zāi)害引人注意，而是無聲無息的奪走人命。

2021年的一項研究發(fā)現(xiàn)，自1980年以來，高溫致死的人數(shù)增加了74%。隨著氣候變遷，預(yù)計高溫將變得更加嚴重，熱浪將持續(xù)更長時間。高溫威脅著人類的健康，人們的身體并不習(xí)慣這種溫度。另一項研究顯示，極端高溫與至少17種死亡原因有關(guān)，其中大多數(shù)是心臟和呼吸問題。

而據(jù)大氣科學(xué)和地球流體力學(xué)數(shù)值模擬國家重點實驗室（LASG）和清華大學(xué)聯(lián)合發(fā)表在《ScienceDirect》的《過去40年中國與熱浪相關(guān)的死亡人數(shù)倍增及其歸因》的研究文章稱，排在死亡人數(shù)前三位的年份及人數(shù)依次是：2017年驚人的26,486人；2019年的21,219人；2013年20,431人。

而這些死者絕大部分均被診斷為熱射病。“熱死人”已不再是一句玩笑話。嚴重的中暑（重度中暑），醫(yī)學(xué)上就叫做“熱射病”。正常人體體溫波動范圍很小，構(gòu)成人體的細胞只有在37℃左右才能存活，并正常發(fā)揮生理功能。人體溫度持續(xù)在40℃以上不退時，會出現(xiàn)驚厥、昏迷、多器官衰竭等急性癥狀，甚至?xí)?dǎo)致死亡。熱射病死亡率高達50%，對于50周歲以上的人來說，死亡率甚至達到70%左右。典型的熱射病常見于兒童、孕婦和老人。一次熱浪對人體機能的不良影響，可能會持續(xù)1周左右。另外就是勞力型熱射病，在高溫高濕環(huán)境下進行高強度運動的人更易中招。石家莊那位在40度高溫天仍堅持下地勞動的患者，正屬此類。

大多數(shù)高溫導(dǎo)致的危害健康的問題是可以避免的。中暑來得突然，且容易迅速惡化，輕者器官受損，嚴重恐致死亡。預(yù)防勝于治療，只有提早預(yù)防才能將傷害降到最低。

避免中暑，首先要避免脫水。美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)建議，在高溫工作情況下，至少每20分鐘喝一杯水，但每小時的飲水量不要超過1360ml，否則會導(dǎo)致水中毒。當身體出汗過多而流失大量的水分與鹽分時，就會發(fā)生熱衰竭。例如，暴露在高溫且高濕的環(huán)境下，或者進行跑步或踢足球等激烈體力活動時，就會發(fā)生這種情況。熱衰竭的癥狀包括皮膚濕冷、起雞皮疙瘩、大量出汗、感覺虛弱或疲倦、心跳異常、肌肉痙攣、頭痛或惡心。據(jù)美國CDC統(tǒng)計，與高溫相關(guān)的疾病是美國高中運動員死亡和殘疾的主要原因。

一旦出現(xiàn)了頭痛、頭暈、多汗、面色潮紅等情況，或體溫明顯增高至38℃以上，甚至出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、站立不穩(wěn)等虛脫表現(xiàn)，就要迅速轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，避免陽光直射，并且要及時地補充水分和鹽分。如果癥狀沒有改善，務(wù)必及早就醫(yī)。據(jù)了解，美國醫(yī)院急診室治療熱衰竭的方式為浸冰塊浴、濕敷床單和吹大風(fēng)扇。

被忽略的“濕球溫度”及“夜晚高溫”除了日均高溫，被忽略的“濕球溫度”及“夜晚高溫”更致命。

濕球溫度是指對一塊空氣進行加濕，其飽和時（相對濕度達到100%）所達到的溫度。英國《新科學(xué)家》周刊的研究文章稱，當濕球溫度超過35攝氏度這一臨界值后，身體就無法通過出汗來降溫，但低于這一臨界值的溫度也可能是致命的。更有研究顯示，高溫的夜晚往往更致命。

2022年8月，復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合首爾國立大學(xué)、東京大學(xué)等多國研究學(xué)者在《柳葉刀·星球健康》中發(fā)表了一篇研究論文。研究團隊在分析了日本、韓國和中國的28個城市與夜晚高溫相關(guān)的超900萬人死亡情況之后發(fā)現(xiàn)，熱夜的短期暴露與居民死亡之間存在顯著的正向關(guān)聯(lián)。

研究稱，高溫天氣更易誘發(fā)中風(fēng)，而熱夜會導(dǎo)致死亡風(fēng)險增加40%-50%，需要隨時警惕中風(fēng)風(fēng)險，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。當氣溫上升到32℃以上時，中風(fēng)的發(fā)生率較平時高66%，并且隨著氣溫的升高，危險性還會增大。

熱夜帶來的中風(fēng)風(fēng)險，其最關(guān)鍵的誘因就是脫水。老年人尤其要記住，多補水。半小時要喝一小杯水。嗜睡、一過性眩暈、黑曚、視物不清、鼻唇溝不對稱、雙手平舉不在一水平線、繞口令說不清等癥狀有可能就是中風(fēng)前兆。對于老人與其他器質(zhì)性疾病的患者來說，高溫天非常不友好，對付這個天氣的重要舉措就是開空調(diào)、不要到高熱的地方去。

最后強調(diào)一句，防范熱夜帶來的中風(fēng)風(fēng)險，首先要舍得開空調(diào)。

溫度降下來，疾病就降下來了。