【2023春節(jié)檔4】苦辛的巴戟天，才是補(bǔ)腎陽(yáng)的巴戟天

【原文發(fā)表于2023年2月1日】

在上一篇中，我們已經(jīng)說(shuō)了，“湯液經(jīng)法圖”具備重構(gòu)中藥藥性理論的能力。那么，在這一篇，我們就選擇了一個(gè)中藥，來(lái)具體展示一下。

哪個(gè)中藥呢？巴戟天。

展示什么呢？展示“湯液經(jīng)法圖”中那個(gè)邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈逦杜c功效的關(guān)聯(lián)性。

這就形成了第四篇文章。

專題文章第四篇

（一）

首先，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)五味與功效的關(guān)系。

在“湯液經(jīng)法圖”中，五味分別以補(bǔ)味、瀉味和化味的身份，與3個(gè)臟腑相對(duì)應(yīng)，這就形成了五味的三方面功效。

其中，辛味補(bǔ)肝、瀉脾和散肺。咸味補(bǔ)心、瀉肺和潤(rùn)腎。甘味補(bǔ)脾、瀉腎和緩肝。酸味補(bǔ)肺、瀉肝和收心。苦味補(bǔ)腎、瀉心和燥脾。

大家注意看，這個(gè)五味與功效的關(guān)系，其實(shí)也是五味與五臟的關(guān)系。它們構(gòu)成了一個(gè)邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难h(huán)關(guān)系。這也就是我們說(shuō)的，無(wú)論是從五臟的補(bǔ)味、五臟的瀉味還是五臟的化味來(lái)看，按照順時(shí)針的方向，都是辛咸甘酸苦的順序。

補(bǔ)味、瀉味和化味的順序（小金藥師制圖）

這一點(diǎn)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“臟氣法時(shí)論”中，就看不到。

在這樣的一種補(bǔ)瀉關(guān)系中，我們發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎的藥味是苦味。而巴戟天作為一個(gè)經(jīng)典的補(bǔ)腎中藥，它的藥味一直是“甘、辛”。

我們覺得，這里面存在問(wèn)題。什么問(wèn)題呢？就是巴戟天的功效，與巴戟天的五味屬性，兩者是不統(tǒng)一的，是不一致的。

說(shuō)到這里，也許有朋友會(huì)說(shuō)，金老師，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為“甘能補(bǔ)能緩能和”，巴戟天是一個(gè)補(bǔ)腎中藥，具有甘味，這沒毛病啊。

是的，按照傳統(tǒng)觀點(diǎn)對(duì)甘味作用的認(rèn)識(shí)，可以這樣理解。但是大家請(qǐng)注意，傳統(tǒng)觀點(diǎn)在描述甘味“能補(bǔ)”的時(shí)候，并沒有限定臟腑，是一種泛化的補(bǔ)益的概念。而“湯液經(jīng)法圖”也有補(bǔ)的概念，但是卻嚴(yán)格地限定臟腑，針對(duì)每個(gè)臟腑都用不一樣的藥味來(lái)補(bǔ)。

大家思考一下，哪種合理呢？

既然五臟代表了生長(zhǎng)化收藏，補(bǔ)五臟就是幫助機(jī)體進(jìn)行生長(zhǎng)化收藏的話，那么，幫助生的藥味與幫助收的藥味，有可能是同一個(gè)藥味嗎？

有人想上坡，有人想下坡，你幫助前一個(gè)人上坡是往上拉，幫助后一個(gè)人下坡也是往上拉嗎？顯然不會(huì)，你會(huì)往下拉對(duì)嗎？

就是這個(gè)道理，因?yàn)槲迮K所承擔(dān)的基本生理功能不一樣，所以，補(bǔ)五臟的藥味也不可能一樣。這么一想，大家是不是就明白了，傳統(tǒng)觀點(diǎn)所說(shuō)的“甘能補(bǔ)”，其實(shí)是一種不精確的說(shuō)法，違背了五行觀和辨證法。而“湯液經(jīng)法圖”所說(shuō)的各藥味補(bǔ)各臟的說(shuō)法，才是真正的五行觀和辨證法。

所以，在真正的五行觀和辨證法下，甘味不能補(bǔ)全部的五臟，甘味只能補(bǔ)脾 。

說(shuō)句不好聽的話，正是類似“甘味能補(bǔ)”這種不精確的五味作用表述，才加劇了現(xiàn)在中藥藥味標(biāo)注與中藥臨床應(yīng)用的混亂局面。

這個(gè)問(wèn)題，必須得到重視。

生長(zhǎng)化收藏的五行（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（二）

既然甘味是補(bǔ)脾的，它不補(bǔ)腎，那么，對(duì)于一個(gè)以補(bǔ)腎為主要功效的中藥來(lái)說(shuō)，它的甘味標(biāo)注就是有問(wèn)題的。或者說(shuō)，按照“湯液經(jīng)法圖”的理論，它應(yīng)該標(biāo)注苦味。

這就是我們這篇文章的立意，其實(shí)很簡(jiǎn)單。

簡(jiǎn)單的立意之下，我們需要找證據(jù)來(lái)證明這件事。

第一個(gè)證據(jù)，就是歷代本草的記載。

既然我們這樣想，那也有其他醫(yī)家這樣想吧。于是，我們就找了數(shù)十本歷代本草，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，《日華子本草》和《本草便讀》為巴戟天標(biāo)注了苦味，其余依然是辛甘為主。

這說(shuō)明，第一，我們至少不是唯一一個(gè)認(rèn)為巴戟天具有苦味的人。第二，歷代認(rèn)為巴戟天具有苦味的醫(yī)家，非常少。

不過(guò)，考慮到本草創(chuàng)作往往具有延續(xù)性，后來(lái)的本草往往會(huì)直接采用之前本草的藥味記載。所以，不能以數(shù)量論英雄。不過(guò)，這似乎也說(shuō)明，歷代本草創(chuàng)作者中，可能見過(guò)“湯液經(jīng)法圖”，或者看懂“湯液經(jīng)法圖”的人不多。這與《湯液經(jīng)法》的失傳和《輔行訣》的隱世，是密切相關(guān)的，是能得到解釋的。

不過(guò)，現(xiàn)存版的《神農(nóng)本草經(jīng)》就是陶弘景《本草經(jīng)集注》傳下來(lái)的，而《輔行訣》也是陶弘景寫的。那么，為什么在《本草經(jīng)集注》中，巴戟天是辛甘中藥呢？

這個(gè)問(wèn)題，非常扎心，我們也解釋不了，只能先放在一邊。因?yàn)椤皽航?jīng)法圖”不是陶弘景自創(chuàng)的理論，而是來(lái)自于更早期的《湯液經(jīng)法》的理論，所以，陶弘景是不是也沒有理解到這層意思？也是有可能的。

本草經(jīng)集注（手機(jī)截圖）

第二個(gè)證據(jù)，是法象藥理學(xué)的思路。

也就是說(shuō)，如果巴戟天是苦味藥，而“味苦皆屬水”，所以，巴戟天身上一定要帶有“水”的屬性。一六北方水，黑色玄武，冬季寒水，就是這樣的屬性。

那么，巴戟天有沒有呢？還真有一些。

例如，《新修本草》 記載其“葉似茗，經(jīng)冬不枯，根如連珠多者良，宿根青色，嫩根白紫”。《本草圖經(jīng)》記載“有宿根者青色，嫩根者白色，用之皆同，以連珠 肉濃者勝，今方家多以紫色者為良”。

經(jīng)冬不枯的植物，大概與冬季有一些相關(guān)性。斷面紫色（近黑色？）為良的植物，大概與冬季有一些相關(guān)性。

有這樣想法的醫(yī)家，也不止我們一個(gè)。

李杲的《東垣試效方》記載：“北方壬寒癸水，其氣寒，氣味苦，在人以膀胱、腎應(yīng)之”。

盧之頤的《本草乘雅半偈》言：“草木至冬，莫不隨天地氣化而藏，獨(dú)此不凋，與天相戟，當(dāng)為冬腎之生物也”。

所以，關(guān)于巴戟天五行屬性和真實(shí)藥味的信息，其實(shí)一直都有。只不過(guò)，我們需要把這些散在的信息串起來(lái)，形成一個(gè)完整的邏輯體系。

巴戟天（手機(jī)截圖）

（三）

剛才我們重點(diǎn)說(shuō)的，是巴戟天的苦味。接下來(lái)呢，我們?cè)賮?lái)看看它的辛味。

巴戟天的辛味，自《神農(nóng)本草經(jīng)》起就有，我們依然也保留下來(lái)。為什么要保留辛味呢？原因就在于巴戟天的主要功效，是補(bǔ)腎陽(yáng)。

大家知道，北方腎水是寒冷之地，苦味能補(bǔ)這個(gè)寒水，自帶的就是寒性。同時(shí)，苦味又能瀉心火，清熱，印證了這個(gè)自帶的寒性。

所以，單純的、標(biāo)準(zhǔn)的苦味中藥，應(yīng)該是寒性的。

但是呢，巴戟天是溫性中藥，它具有補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。這就是說(shuō)，在苦味的基礎(chǔ)上，巴戟天還具有其他藥味，這個(gè)其他藥味，就是辛味。

為什么是辛味呢？因?yàn)樵凇皽航?jīng)法圖”體系中，肝主升陽(yáng)，而辛味補(bǔ)肝。所以，辛味藥具有溫陽(yáng)升陽(yáng)的作用，麻黃，生姜，桂枝，不都是這樣的嗎？

同時(shí)，巴戟天的功效中，的確有一些補(bǔ)肝的作用。巴戟天能夠“強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕”，用于“風(fēng)濕痹痛、筋骨痿軟”。其中的祛風(fēng)，是辛味藥的作用，因?yàn)楦文緫?yīng)風(fēng)；其中的強(qiáng)筋，也是辛味藥的作用，因?yàn)楦文局鹘睢?/p>

大家還記得，我們?cè)诟文炯膊≈v解的時(shí)候?qū)ｉT說(shuō)，抽筋拘攣類疾病，屬于肝實(shí)，需要酸味瀉肝，舒肝柔筋。而怕冷痿軟類疾病，屬于肝虛，需要辛味補(bǔ)肝，升陽(yáng)強(qiáng)筋。

所以，巴戟天不是一個(gè)典型的苦味藥，而是一個(gè)典型的苦辛兼有中藥，能夠同時(shí)補(bǔ)腎和補(bǔ)肝。它的苦味補(bǔ)腎，辛味補(bǔ)肝。

這種補(bǔ)腎同時(shí)補(bǔ)肝的中藥，用現(xiàn)在的功效概念來(lái)說(shuō)，就是補(bǔ)腎陽(yáng)，就是強(qiáng)筋骨，就是祛風(fēng)寒濕。這種補(bǔ)腎同時(shí)補(bǔ)肝的中藥，用現(xiàn)在的歸經(jīng)來(lái)說(shuō)，就是歸腎、肝經(jīng)。

大家看看，是不是這么一個(gè)道理？

也就是說(shuō)，現(xiàn)在我們對(duì)于中藥的記載，雖然沒有直接說(shuō)五行屬性，但是實(shí)際上，都是圍繞著五行本質(zhì)來(lái)表述的。只不過(guò)，有的時(shí)候表述的對(duì)，有的時(shí)候表述的不對(duì)。

就巴戟天來(lái)說(shuō)，它的五行本質(zhì)是“水中木”或者“木中水”，水木共生（之前有筆誤）。圍繞著這個(gè)五行屬性，它的藥味應(yīng)該是苦、辛，它的歸經(jīng)應(yīng)該是腎、肝，它的功效應(yīng)該是補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)寒。

而現(xiàn)在我們對(duì)巴戟天的記載，歸經(jīng)表述是對(duì)的，功效表述是幾乎對(duì)的，但藥味表述，只對(duì)了一半。

（四）

為了進(jìn)一步證明這一點(diǎn)，我們隨后又選擇了兩個(gè)方子，來(lái)表達(dá)巴戟天苦辛兼有的功效。

一個(gè)方子是調(diào)肝湯 。

從名稱上即可看出，這個(gè)方子是巴戟天辛味補(bǔ)肝作用的表達(dá)。全方由麩炒山藥15g、酒當(dāng)歸9g、酒白芍9g、山萸肉9g、阿膠珠9g、巴戟天3g、甘草3g組成，配伍結(jié)構(gòu)為“二辛二酸三甘”，補(bǔ)肝同時(shí)瀉肝，補(bǔ)瀉兼施，行氣活血，調(diào)肝止痛。

甚至，這個(gè)方子的酸味瀉肝作用要更強(qiáng)一些。

另一個(gè)方子是巴戟天丸 。

這個(gè)方子中，巴戟天主要發(fā)揮了補(bǔ)腎的作用。全方由巴戟天、炒補(bǔ)骨脂、炒茴香籽、木香各半兩和肉桂、鹽炒附子各一兩組成，配伍結(jié)構(gòu)為“三苦三辛”，標(biāo)準(zhǔn)的肝腎同補(bǔ)方，溫腎益精，壯陽(yáng)益氣。

這就是一個(gè)近乎純補(bǔ)的肝腎同補(bǔ)方，與桂附地黃丸這樣的補(bǔ)瀉兼施的肝腎同補(bǔ)方，又不一樣。

從“湯液經(jīng)法圖”角度看，一目了然。

最后，我們?cè)谖恼轮校蔡接懥诉@樣一個(gè)話題。

既然現(xiàn)在對(duì)于巴戟天的藥味記載是“辛、甘”，而五味配伍轉(zhuǎn)化關(guān)系中，辛甘化苦。那么，這樣是不是也說(shuō)明，巴戟天具有苦味呢？

對(duì)于這一點(diǎn)，我們只是探討。一個(gè)兩種藥味兼有的中藥，是不是能表現(xiàn)出化味，什么樣的條件下表現(xiàn)出化味，需要進(jìn)一步確認(rèn)。至少，巴戟天的功效里，并沒有明確的甘味補(bǔ)脾、瀉腎或緩肝的功效，所以，將巴戟天定義為甘味，應(yīng)該是不太合適的。

而將巴戟天定義為苦、辛，才是名正言順的。

所以我們說(shuō)，苦辛的巴戟天，才是補(bǔ)腎陽(yáng)的巴戟天。