仙桃市一院劉勁松：多學科嚴謹討論是決定治療效果的關(guān)鍵

本文系【醫(yī)學人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請?zhí)砑游哪┪⑿拧?br/>全文2662字，閱讀時長約9分鐘。

▲湖北仙桃沔陽小鎮(zhèn)

仙桃，舊稱沔陽，南北朝時置沔陽郡，因郡治在沔水之北而得名。沔陽屬古“云夢澤”（湖北江漢平原古代湖泊群的總稱），從新石器時代起就有先民們在這塊土地生息繁衍。北依漢水、南靠長江的仙桃市，正好處于湖北“兩江”經(jīng)濟帶的交匯點上，為全國綜合經(jīng)濟競爭力百強市、多次躋身中部縣域十強。

作者 | 人物君

1

坐落于此的仙桃市第一人民醫(yī)院（以下簡稱仙桃市一院）是一所集醫(yī)教研、康復、急救等為一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院，為仙桃本地以及一些周邊縣市總計約350萬人口提供著穩(wěn)固的醫(yī)療保障，其腫瘤科作為仙桃市唯一專業(yè)從事腫瘤診療的醫(yī)療機構(gòu)，其發(fā)展是仙桃實現(xiàn)分級診療所提出的“大病不出縣”目標的關(guān)鍵抓手。

成立于1996年的仙桃市一院腫瘤科是湖北省臨床重點建設(shè)?？茊挝灰约鞍┩匆?guī)范化示范病房、湖北省“323”肺癌多學科診療建設(shè)單位等?？剖遗c武漢大學中南醫(yī)院共建了放化療協(xié)作中心，并加入了華中科大同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的腫瘤專科聯(lián)盟，也是“健康中國2030”行動計劃中國腫瘤MDT消化系統(tǒng)腫瘤多學科診療（MDT）創(chuàng)建單位。

仙桃市一院腫瘤科現(xiàn)有醫(yī)生15名，其中研究生學歷以上者占比60%，另有放療專業(yè)技術(shù)人員8名以及一個32人規(guī)模的護理團隊。科室現(xiàn)設(shè)有兩個病區(qū)以及放射治療室、腫瘤科門診、早癌篩查門診、PICC門診以及日間化療病房等。能夠開展包括化療、放療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、消融治療以及介入治療等在內(nèi)的全方位的腫瘤治療手段。目前，仙桃市一院腫瘤科的年門診量超2萬人次，年住院患者約1萬人次，成為仙桃及周邊地區(qū)腫瘤治療領(lǐng)域頗有影響力的存在。

這些成就的取得， 仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤科主任劉勁松是整個科室發(fā)展歷程的全程見證者與親歷者。在1989年就來到仙桃市一院工作的劉勁松，于1997年被調(diào)去腫瘤科工作，成為當時科室最早的兩三位醫(yī)生之一。為了提升大家在腫瘤臨床技能水平，劉勁松先后被醫(yī)院派去武漢大學中南醫(yī)院以及華中科大同濟學院附屬同濟醫(yī)院進修學習腫瘤的臨床診療。

▲仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤科主任 劉勁松

當時科室的醫(yī)生雖少，但在科室主任的帶領(lǐng)下，劉勁松和其他科室同事一起擰成一股繩，努力推動著科室不斷向前發(fā)展，奠定了仙桃市一院腫瘤科日后發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

2

腫瘤科在經(jīng)歷前期的發(fā)展儲備后，于2013年在醫(yī)院整體搬遷至新院區(qū)后，迎來了其發(fā)展的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。醫(yī)院在搬遷至新址后，患者數(shù)量顯著增加，醫(yī)院亦是對腫瘤科的發(fā)展日益重視。

彼時也恰是劉勁松接任腫瘤科主任不久，他說自己是幸運的，既有前人栽樹為科室發(fā)展打下的深厚基礎(chǔ)，又趕上了醫(yī)院大力推動科室發(fā)展的好契機。

不僅如此，2013年前后也正是國內(nèi)外腫瘤學科迎來高速發(fā)展的時代，靶向治療、免疫治療等先進療法從那時開始異軍突起，引導著腫瘤治療迎來革命性變局，以前面對腫瘤治療時的無力感越來越少，帶給了越來越多腫瘤患者實現(xiàn)長期生存、重歸幸福生活的希望，這些之于患者的大幸運也是腫瘤科醫(yī)生的成就感根本之所在。

仙桃市一院腫瘤科乘著時代的東風，迎來了這些年的發(fā)展騰飛，而這其中最為重要的一點在于規(guī)范化的診療行為，這是提升腫瘤診治水平和質(zhì)量的關(guān)鍵。由此沉淀的優(yōu)質(zhì)治療口碑在患者間的口口相傳，是讓患者愿意留下治療，真正實現(xiàn)“大病不出縣”目標的核心所在。

如何做到這一點？

其中的關(guān)鍵所在便是對腫瘤多學科診療（MDT）體系的摸索與建立，通過綜合全院的多學科綜合團隊，MDT模式有助于發(fā)揮各科室的專業(yè)優(yōu)勢，匯聚集體智慧。通過對于不同患者的診斷、腫瘤分期以及個體差異的判斷，并結(jié)合當下的診療規(guī)范，制定最適合腫瘤患者TNM分期的個性化治療方案。這其中TNM分期是MDT討論和診療方案制定的的基礎(chǔ)，而為了確保腫瘤治療前TNM分期的評估率和準確率，仙桃市一院每月會從系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)，并組織高年資醫(yī)師對TNM分期進行交叉抽查。

無論是作為國家三級甲等綜合醫(yī)院的定位，還是省級臨床重點?？平ㄔO(shè)的需要，MDT診療體系都是其中的重要環(huán)節(jié)。

為此，仙桃市一院從2021年6月開始，就高度重視MDT診療這一模式，并正式發(fā)文要求針對不同類型的腫瘤組建相應(yīng)的MDT團隊。仙桃市一院分別組建了包括肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌以及乳腺癌等在內(nèi)的十多個常見癌種的MDT團隊，分別由不同病種的牽頭人各自負責，醫(yī)務(wù)部亦是對這其中各科室間的合作協(xié)同起到了重要的推動作用。

3

腫瘤MDT團隊的主要職責在于：制定各對應(yīng)癌種的多學科診療方案；組織院內(nèi)的腫瘤診治培訓以及學習國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的最新研究進展；為患者提供更為精準的診斷和治療；定期修訂院內(nèi)的腫瘤診療規(guī)范手冊，確保這里的治療方案始終符合國內(nèi)的最新標準，不落后于當前的醫(yī)療水平。

由此，腫瘤MDT團隊制定的治療方案不僅符合當前最前沿的醫(yī)療標準，也可以在最大程度上適配每位患者的具體情況，真正做到精準治療。

以肺癌為例，結(jié)合了包括胸外科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、影像介入科以及病理科的專家共同組成的肺癌MDT團隊，對于所有新發(fā)肺占位患者、Ⅲ期肺癌、寡轉(zhuǎn)移肺癌等疑難復雜病例，在制定初始方案前，必須經(jīng)過集體的討論，結(jié)合大家的智慧來決定什么才是最佳的方案。

▲仙桃市第一人民醫(yī)院腫瘤MDT團隊

并且這樣的MDT討論是貫穿于患者的全病程管理之中的，而非一次性的。比如，患者在初次MDT討論后接受治療，復查后發(fā)現(xiàn)需要調(diào)整方案，此時會再次召開MDT討論。以肺癌患者為例，若是之前不能進行手術(shù)的患者經(jīng)新輔助化療后又具備了手術(shù)指征，這時候會請胸外科評估手術(shù)治療的可行性，通過MDT討論決定下一步該如何治療。在這樣的患者全病程管理中，每次的重要決策制定，都不是由某位醫(yī)生單獨決定的，而是由MDT團隊共同決策，以確保治療更為規(guī)范、全面。

與此同時，仙桃市一院與華中科大同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院/同濟醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院等省內(nèi)頂尖醫(yī)院都結(jié)成了醫(yī)聯(lián)體單位，平時可以通過線上交流與這些大醫(yī)院的教授進行溝通，或是請他們到仙桃市一院對于一些復雜病例進行指導，這樣的上下聯(lián)動一直在持續(xù)。比如，患者自己前往武漢的大醫(yī)院未必能找到最合適的專家為其進行手術(shù)，但通過仙桃市一院，可以直接邀請專家過來，為患者提供了更為便捷與滿意的就醫(yī)體驗。

由于在腫瘤防治方面的突出工作，劉勁松于2022年獲評“仙桃市十大名醫(yī)”的殊榮，對此他本人則是特別謙虛。

“如今這些成就的取得是科室?guī)状斯餐Φ慕Y(jié)果，我只算是比較幸運地趕上了好時代。未來的路還有很長，有很多方面需要我們繼續(xù)去開拓，唯有持續(xù)努力才是科室發(fā)展的永恒旋律?！?/p>

責編 | 王 嘉
校對 | 楊 晨