25年翻5倍，現(xiàn)在「問題」孩子怎么這么多？

本文來源于公眾號(hào)：閱讀第一（ID：Readfirst）

周末，我?guī)?孩子 參加同學(xué)的生日 party ，其中一個(gè) 家長(zhǎng)聊起 自家 9 歲的男孩，很是犯愁。

好動(dòng)、坐不住、寫作業(yè)丟三落四、聽話 左 耳朵進(jìn)右耳朵 出……她一直以為這是男孩淘氣的表現(xiàn)，直到 刷 社交平臺(tái) 看到 多動(dòng)癥的自測(cè)表，一對(duì)照 ，發(fā)現(xiàn) 自家娃全中 ， 內(nèi)心涼了半截， 有一種孩子的人生從此就毀了的挫敗感。

但同時(shí)，看到“ 結(jié)果 ”后，家長(zhǎng)內(nèi)心也“踏實(shí)”了些， 孩子的“問題”總算有了一個(gè) “ 說法 ” 。

可這些 “ 說法 ”和 “問題” 就真的如實(shí)么？還是家長(zhǎng)們 不小心 當(dāng)了韭菜？

01

為難的家長(zhǎng)，“妖魔化”的治療

作為家有倆娃的父母，我特別能理解家長(zhǎng)們“看到孩子出問題就想要個(gè)說法”的心理需求。

一些家長(zhǎng)看到孩子上課坐不住，或者行為有點(diǎn)特別，就去醫(yī)院要求評(píng)估，覺得“有個(gè)說法總比沒有好”。尤其在高壓的教育環(huán)境下，家長(zhǎng)特別害怕孩子“落后”，一旦老師提到孩子可能有問題，他們更希望尋求診斷，圖個(gè)心安。

但這種心態(tài)如果自己沒有足夠的理智和強(qiáng)大辨別能力， 就很容易被營(yíng)銷機(jī)構(gòu) 模糊確診 、 過度診斷， 最終孩子和家長(zhǎng)淪為韭菜。

最典型的是， 網(wǎng)上充斥著的各種草臺(tái)班子“診斷”和“自測(cè)”。

上課坐不住，容易走神，作業(yè)拖拉嚴(yán)重，丟三落四，讀書跳行漏字、心不在焉、愛頂嘴、入睡困難、沒耐性、喜歡發(fā)呆/坐不住、寫字母b / d不分……只要中了多少條，你的孩子大概率是多動(dòng)癥/自閉癥！

家長(zhǎng)對(duì)照完自測(cè)表后，發(fā)現(xiàn)家里 的娃全中 、或者中了大部分，心里開始發(fā)慌。

一些家長(zhǎng)還會(huì)帶孩子進(jìn)一步確診，至少找專業(yè)人士進(jìn)行行為干預(yù)和用藥。

一些家長(zhǎng)會(huì)病急亂投醫(yī)。比如，讓孩子喝大量中藥。

比如，每日按命門穴。

也不能怪這些家長(zhǎng)亂投醫(yī)，因?yàn)槲麽t(yī)既然治不了，那試試中醫(yī)也無妨吧。

畢竟，西醫(yī)現(xiàn)在連孩子為什么會(huì)患上多動(dòng)癥都沒弄明白呢，中醫(yī)已經(jīng)找到病根兒了——腎虧。

（摘自多動(dòng)癥百度百科條目）

治療方法也很明確：中藥調(diào)理+針灸，配以穴位按摩。

我在社交平臺(tái)上查了一下，父母?jìng)優(yōu)榱酥委熀⒆拥膯栴}，走過了西醫(yī)、中醫(yī)、感統(tǒng)、腦電、經(jīng)顱磁、靜靈、補(bǔ)劑各種套路。

我 不是否認(rèn) 的確有孩子存在自閉、多動(dòng)的問題。我只是不希望家長(zhǎng)的愛子 心切被 一些草臺(tái)班子和專業(yè)機(jī)構(gòu)利用——在養(yǎng)育子女這件事上，家長(zhǎng)們能接受謀財(cái)、但受不了害命。

02

確診兒童人數(shù)5年翻了數(shù)倍

其實(shí)，這些年來在美國(guó)，關(guān)于越來越多孩子被模糊診斷和過度治療的聲音一直不斷涌現(xiàn)。

前兩天 ，我 看到一篇官方報(bào)道， CDC通過檢查8歲兒童的健康和學(xué)校記錄來估算自閉癥的普遍程度， 估計(jì) 美國(guó)每31名兒童中就有1人患有自閉癥 。

高贊的一條評(píng)論就是“嚴(yán)重懷疑這個(gè)數(shù)據(jù)。”

大家為什么懷疑？實(shí)在是這些年自閉癥、多動(dòng)癥的增加率過于駭人。

這25年來，僅在美國(guó)，自閉癥兒童的確診數(shù)目如火箭躥升 ， 相較于25年前與如今的數(shù)據(jù)，確診兒童數(shù)目翻了近5倍。

多動(dòng)癥兒童數(shù)目也日益增多。

在美國(guó)，年齡2到17歲之間的兒童中，超過610萬（占該年齡階段總?cè)藬?shù)的9.4%）被診斷患有多動(dòng)癥。 其中， 大約四分之三被診斷患有多動(dòng)癥的兒童接受藥物、治療或兩者結(jié)合。

不少 人質(zhì)疑確診人數(shù)，重要的原因之一是 對(duì) 自閉癥、多動(dòng)癥 的 診斷方式有所懷疑。 這類疾病 大多依賴對(duì)孩子行為的主觀觀察，沒有客觀的生物學(xué)檢測(cè) （比如檢驗(yàn)血液、篩查基因） 。

而且 已有專業(yè)的權(quán)威統(tǒng)計(jì)證實(shí)： 多動(dòng)癥診斷率的上升可能與疾病定義的擴(kuò)展有關(guān)， 有令人信服的證據(jù)表明多動(dòng)癥在兒童和青少年中被過度診斷，特別是對(duì)于癥狀較輕的個(gè)體。這種擴(kuò)展背后可能有制藥公司的影子 （來源： 2021 PMC - Overdiagnosis of ADHD in Children and Adolescents）。

03

孩子是真病了、還是相關(guān)利益鏈的勾結(jié)？

先說一個(gè)讓人震驚的數(shù)字： 2023年全球 多動(dòng)癥 藥物市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)約143億美元，預(yù)計(jì)2024年增長(zhǎng)至150億美元 。

在美國(guó)， 多動(dòng)癥 的治療通常包括行為療法和藥物， 而根據(jù) CDC的數(shù)據(jù)顯示，78 % 的 多動(dòng)癥 兒童至少有一種共病，比如抑郁或自閉癥，而這些孩子往往會(huì)被推薦用藥。

其中，治療多動(dòng)癥的 刺激類藥物占據(jù)市場(chǎng)70%以上份額，因其見效快且療效明確，成為廠商重點(diǎn)推廣對(duì)象 。

這意味著，制藥公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有巨大的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力去推動(dòng)更多孩子被診斷和治療。

一些藥廠會(huì)資助醫(yī)療項(xiàng)目，或通過營(yíng)銷影響醫(yī)生，讓他們更傾向于給孩子開藥。 這種利益驅(qū)動(dòng)可能讓一些原本不需要治療的孩子被貼上標(biāo)簽，開始漫長(zhǎng)的藥物治療之路。

在Reddit上，有一個(gè)「 do you believe that ADHD is over diagnosed in children? 」的帖子，討論自家娃被過度診斷為多動(dòng)癥的案例，我看到一些診斷過程草率的觸目驚心。

一位家長(zhǎng)的孩子在一年級(jí)時(shí)表現(xiàn)出閱讀困難，老師懷疑他可能有閱讀障礙。孩子口頭表達(dá)能力強(qiáng)，喜歡上課，但閱讀和寫作很吃力。二年級(jí)時(shí)，家長(zhǎng)帶他去做學(xué)習(xí)障礙評(píng)估。第一位醫(yī)生認(rèn)為孩子因?qū)懽鳒y(cè)試時(shí)坐立不安，確診為多動(dòng)癥，并建議立即服藥。

但家長(zhǎng)認(rèn)為孩子注意力并無問題，只是因無法表達(dá)心中所想而感到挫敗，才放棄嘗試，因此質(zhì)疑醫(yī)生的判斷。

家長(zhǎng)隨后帶孩子去看第二位醫(yī)生，進(jìn)行全面測(cè)試后確診為閱讀障礙。醫(yī)生提供了無需藥物的幫助策略和建議，家長(zhǎng)還找來擅長(zhǎng)輔導(dǎo)閱讀障礙兒童的導(dǎo)師，長(zhǎng)期與老師和孩子一起克服困難。

經(jīng)過多年努力孩子如今成了愛讀書的小書蟲。家長(zhǎng)慶幸當(dāng)初沒有輕易讓孩子服藥，避免了不必要的治療，也讓孩子找到適合自己的成長(zhǎng)路徑。

另 一位網(wǎng)友分享了自己的經(jīng)歷：

小學(xué)時(shí)，老師懷疑他有多動(dòng)癥，媽媽帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生沒做深入檢查就開了藥。 孩子不愿吃藥， 但媽媽堅(jiān)持讓他服 用 。

服藥后，他常感到心跳加速、頭暈，頻繁去校醫(yī)室。護(hù)士和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些癥狀出現(xiàn)在服藥后，做了多次血檢和心電圖。一位醫(yī)生詢問后得知他在服藥，立即建議停藥。

這位網(wǎng)友說 自己 即使有多動(dòng)癥也是 輕微 級(jí)別的，他 停藥后只是完成作業(yè)慢一些，成績(jī)并不差。 很多兒童和青少年時(shí)期的行為和學(xué)習(xí)問題 并不 應(yīng)該通過 用藥解決。

在 沒有客觀的生物學(xué)檢測(cè) 下，孩子是真“病了”還是成為賺取利潤(rùn)的棋子，很難說得清。

除了藥廠和醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)因?yàn)槔骝?qū)使，導(dǎo)致確診人數(shù)增加外 ， 自閉癥、多動(dòng)癥 確診 后獲得的學(xué)術(shù)特權(quán)也成為背后推手。

04

確診后，獲得的學(xué)術(shù)特權(quán)

在 美國(guó) 華人圈中流傳著這樣一個(gè)段子：自閉癥在《一個(gè)都不能落下法案》（No Child Left Behind）出臺(tái)后，迅速發(fā)展成了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的一個(gè)新興分支，蓬勃興旺——據(jù)說在加州，每八個(gè)男孩中就有一個(gè)被診斷為自閉癥。

該法案原本的初衷是 對(duì) 那些有學(xué)習(xí)障礙或特殊需求的孩子 更加關(guān)注，讓他們 能跟上課業(yè)、 不被學(xué)業(yè)所累。

但這也出現(xiàn)了讓一些機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng) “鉆空子”的現(xiàn)象 。 最明顯的好處是：診斷可以帶來“學(xué)術(shù)特權(quán)”。

在美國(guó)，有些高中生靠“演”出多動(dòng)癥癥狀換取 多動(dòng)癥 診斷，目的很明確——為了在SAT考試中爭(zhēng)取額外時(shí)間。

這種“走捷徑”的操作，早在多年前就不是新鮮事了。直到2019年震驚全球的美國(guó)大學(xué)招生舞弊案曝光，公眾才真正看清這個(gè)“秘密通道”的運(yùn)作方式和標(biāo)價(jià)體系。

FBI的調(diào)查顯示，一些高收入家庭通過偽造學(xué)習(xí)障礙診斷，為孩子爭(zhēng)取考試“特權(quán)”：延時(shí)、換考點(diǎn)，甚至有“內(nèi)部人”協(xié)助作弊。

舞弊案的 主謀辛格親口表示，他可以安排心理專家出具診斷報(bào)告，確保學(xué)生獲得100%延時(shí)考試的資格， 再送到他 “ 控制 ” 的考點(diǎn)完成考試 ， 確保 拿到理想分?jǐn)?shù) 。 整套服務(wù)標(biāo)價(jià)7.5萬美元。

據(jù)ACT報(bào)告，早在2017屆就有超10.2萬名考生獲得延時(shí)考試資格，占比達(dá)5%。有的延長(zhǎng)時(shí)間50%，有的甚至分幾天考完。

而這些“被確診”的孩子，除了考試有便利，平時(shí)作業(yè)能減量，上課遲到早退也能通融，甚至有家長(zhǎng)要求老師“照顧下分?jǐn)?shù)”。

一紙?jiān)\斷，成了一張隱形的通行證。

正如一位網(wǎng)友評(píng)價(jià)的：在美國(guó)有神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病的人屬于“特權(quán)階層”。

很多 富裕 的 家庭 ， 早就搞 清楚了 游戲規(guī)則 、以及這場(chǎng)游戲能帶來的好處。

05

確診還是漠視？家長(zhǎng)應(yīng)該“既不要、也不要”

當(dāng)然，對(duì)于國(guó)內(nèi)的孩子來說，目前并沒有確診后能獲得的“學(xué)術(shù)特權(quán)”。這也讓很多家長(zhǎng)的態(tài)度走向了兩個(gè)極端：要么盲目地追求確診，要么漠視孩子的問題，選擇逃避治療。

父母得在這兩者間找平衡，既別被無良機(jī)構(gòu) “ 割韭菜 ” ，隨便給孩子貼標(biāo)簽 ； 也別因?yàn)楹ε露涎樱e(cuò)過早期干預(yù)的黃金期。

首先，家長(zhǎng)需要做好充分的準(zhǔn)備，了解多動(dòng)癥、自閉癥等相關(guān)知識(shí)，了解它們的癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法。

只有這樣，在面對(duì)醫(yī)生時(shí)，才能心里有底，不會(huì)被牽著鼻子走。

切記不要被那些廣告宣傳、低價(jià)服務(wù)或自測(cè)問卷所吸引。真正的專業(yè)醫(yī)生應(yīng)該是能夠耐心解答疑問，并且清楚地解釋診斷和治療過程的。

其次，面對(duì)權(quán)威機(jī)構(gòu)時(shí)，父母也不應(yīng)盲目相信某一位專家或機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果。多個(gè)專業(yè)意見總是比單一意見更為可靠。

社交平臺(tái)上，有父母因?yàn)楹⒆邮侨Z家庭，語言發(fā)展不如預(yù)期，自己前后跑過六家醫(yī)院，其中三家醫(yī)院確診孩子是自閉癥、另外三家 認(rèn)為 是語言發(fā)育遲緩的經(jīng)歷。

最后，隨著孩子年紀(jì)漸長(zhǎng)，才發(fā)現(xiàn)孩子是個(gè)正常的小孩，之前 的 自閉癥大概率是被誤診了。

（小紅書 @夢(mèng)夢(mèng)）

即使跑那么多家，都會(huì)出現(xiàn) 誤診 的情況，所以 更不要僅憑 單 一 的 診斷 就確診 。 多跑幾家醫(yī)院，通過兒科醫(yī)生、兒童心理專家等多個(gè)專業(yè)人士的交叉評(píng)估，確保診斷的準(zhǔn)確性。

在涉及藥物治療時(shí)，家長(zhǎng)一定要 和醫(yī)生討論清楚，了解藥物的作用、可能的副作用，并定期跟蹤藥物效果的變化。

藥物治療應(yīng)當(dāng)與心理治療、行為訓(xùn)練等其他干預(yù)手段相結(jié)合，而不是單純依賴藥物。

最后，有些家長(zhǎng)可能會(huì)覺得 “ 我的孩子沒問題 ” ，或者擔(dān)心孩子被貼上標(biāo)簽，于是選擇拖延治療。

前段時(shí)間，有一條 #30 多歲女子確診成人 多動(dòng)癥 # 的 熱搜 引起 了不少人共鳴： 原來從小到大的 那些“問題”，不是自己的“毛病”，而是自己的疾病。如果能早點(diǎn)得到確認(rèn)，自己也不會(huì)從小到大受指責(zé)和自責(zé)。

如果真發(fā)現(xiàn)孩子存在問題，早期干預(yù)至關(guān)重要。

及時(shí)的治療和支持不僅能幫助孩子改善癥狀，還能為他們的未來發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，避免潛在問題加重。

家長(zhǎng) 要堅(jiān)信， 確診后的 那些 “ 標(biāo)簽 ” 不是樊籠、 不是有色眼鏡、更不是定義孩子的終點(diǎn)，而是理解他們、支持他們、幫助他們成長(zhǎng)的起點(diǎn)。

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