三明醫改首批示范城市 正式公布名單！醫務人員薪酬會漲嗎？

薪酬改革成焦點：主治醫師能否實現15萬年薪？

期待嗎？三明醫改全面推廣真的來了。

醫療體系改革再提速

三明經驗落地進程引關注

日前，鄭州市在2025年度衛生健康工作會議上明確鞏義、中牟、金水、惠濟四個區域作為市級改革試點，率先探索醫療體系深度改革路徑。

根據規劃，試點區域將在政府投入保障、債務化解、薪酬制度改革，以及緊密型醫聯體建設等關鍵環節展開突破性嘗試，為鄭州醫療改革提供可復制經驗。

作為河南省重點推進城市，鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市五地共同入圍省級示范名單。

根據1月21日舉行的河南省衛生工作會議部署，在推廣三明醫改經驗方面，出臺《河南省因地制宜推廣三明醫改經驗實施方案》，選擇鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市作為攻堅示范市，率先在政府六項投入保障、債務化解、編制動態調整、醫療服務價格調整、醫保支付方式改革、薪酬制度改革、醫共體建設等方面創新突破。

公立醫院改革方面，調整1-2次醫療服務價格，力爭公立醫院醫療服務收入占醫療收入比例提高2個百分點以上；逐步開展“三個結構調整”，動態縮小不同等級和不同類型醫療機構間人員收入差距，動態縮小醫院內部不同科室和不同專業間人員差距，逐步提高基礎薪酬等相對固定的穩定收入所占比重。

推廣三明醫改經驗

5年內實現全覆蓋

自去年8月，國家衛健委明確三明醫改5年內全覆蓋以來，三明醫改要在哪里改、怎么改，一直是臨床醫生關心的話題。

在河南、鄭州先后公布三明醫改示范區域后，這幾個地區更是備受關注。

事實上，三明模式的本土化探索早已悄然展開。

2024年2月，安徽省人民政府發布《安徽省人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革推動衛生健康事業高質量發展的實施意見》。

文件提出了健全高質量發展管理體制、建立高水平學科體系、強化教育科技人才支撐、深化公立醫院薪酬制度改革、優化公立醫院編制保障5條重點任務。

其中，關于薪酬制度改革方面，《實施意見》要求逐步提高人員支出比重，力爭使人員支出占業務支出比例達到40%。根據不同崗位職責要求，自主設立薪酬項目，向臨床重點專科、人才短缺專業傾斜，向高層次人才、業務骨干傾斜。同時，適當提高低年資醫生的薪酬水平，統籌考慮編內外人員薪酬待遇。

此外，《實施意見》還提到，要推進公立醫院主要負責人年薪制。對公立醫院緊缺人才、高層次人才可實行協議工資制等多種分配方式。鼓勵對醫共體內各醫療衛生機構負責人實行年薪制。

2024年4月，福建省醫保局首任局長、三明市人大常委會原主任詹積富在《三明日報》撰文，公布了三明醫改的最新改革成效。其中提到：

醫院工資總額由改革前2011年的3.82億元，增加到2022年的20.44億元。在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬元提高到2022年的20.11萬元；2022年，醫生最高年薪達58.28萬元。

根據醫改細則，醫療服務收入部分扣除運行成本后，80%將用于發放工資。

2024年6月6日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》，共包括7部分內容，以下為部分內容節選：

因地制宜學習推廣三明醫改經驗。支持指導三明醫改向縱深推進。

深化醫保支付方式改革。2024年，所有統籌地區開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革，合理確定支付標準并建立動態調整機制。

深化公立醫院薪酬制度改革。加強對醫院內部分配的指導監督，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。

2024年，國家衛生健康委先后在江蘇省鹽城市、福建省泉州市、河北省石家莊市、重慶市、浙江省麗水市、深圳市召開了六次推廣三明醫改經驗專題新聞發布會，分享各地推廣三明醫改的做法與經驗。比如重慶，建立了"醫療服務導向"的收費體系、石家莊推行了院長年薪制度，以及鞏義市總醫院打造的緊密型縣域醫共體模式，均在改革關鍵要素上實現突破。

醫務人員工資會漲嗎？

對于醫務人員而言，最為關注的話題永遠是薪酬。

鄭州在本次會議中提到：

完善薪酬總量管理制度，建立與醫療服務收入占比、收支情況、債務風險等掛鉤的薪酬總量動態調整機制。

逐步縮小醫院內部業務科室間的收入差距，向兒科、急診、感染、病理、精神、全科、產科、護理等專業傾斜，力爭 5 年內公立醫院業務科室間收入差距降至 1.5 倍以內；

力爭到 2026 年，公立醫院人員薪酬中固定收入占比達到 50% 左右。

合理確定領導人員薪酬水平，根據績效考核、高質量發展核心指標完成情況動態調整。開展領導人員年薪制試點探索。

需要明確的是，三明當地的年薪制數據，并不能直接用于其他地區。去年 9 月，詹積富在公開演講中提到，“如果今天我們在甘肅推行薪酬改革，需要根據當地的經濟、平均收入情況核定工資，那么不能照搬三明的數據，其他地區的薪酬制定需因地制宜。”

詹積富表示，三級醫院的書記、院長為 50 萬元，設計標準按照當地同級領導最高工資的 2 倍計算，主任醫師按照當地社會崗位工資的 5 倍計算。這個制度于 2021 年設計，當時社會崗位平均工資是 6 萬元，因此，主任醫師基本年薪為 30 萬元，副主任年薪為 25 萬元，主治醫師 20 萬元，住院醫師 15 萬元。醫技、藥學類為臨床醫生同等職稱的 80%，護理類為 70%，后勤類不超過 50%。

無論是年薪制，還是前段時間引起熱議的 541 薪酬分配制，都只是三明醫改中薪酬改革的一部分，并不能獨立存在。

年薪制，其全名應為“目標年薪制”，這是總額度，而不是直接給每個人這些錢，具體落在個人，需要醫院進行考核，以工分計算。

三明某基層主治醫師分享了醫改以來他收入的變化：2022～2024 年，他的年薪從 12 萬上漲到 16 萬。

“總體薪資呈上漲的趨勢，同時縮小了和三甲之間的差距。”這位基層醫師說。“年薪制之后的變化，基層醫院的醫生更值得期待。”

當前改革已進入深水區，既要突破體制機制障礙，又需兼顧醫務人員積極性。正如鞏義市總醫院院長所言："改革不是另起爐灶，而是系統優化現有體系。"隨著試點工作推進，如何平衡政府投入與醫院運營、技術價值與薪酬激勵，將成為檢驗改革成效的重要標尺。

轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系我們，我們將及時更正、刪除，謝謝！