醫保新政來了！

“免申請、即時辦”

在江蘇省內辦理醫保關系轉移

又方便啦

近期，江蘇省醫保局印發了《關于做好省內醫保關系轉移接續“免申請、即時辦”工作的通知》，明確自2025年9月起，對我省在職職工省內跨設區市流動就業并辦理新參保的，無需個人申請，由醫保信息平臺自動完成醫保關系轉移接續“免申請、即時辦”，個賬資金“秒到賬”。

自試運行以來，全省已自動辦理6.2萬筆轉移接續業務，超7400萬元個人賬戶資金悄然劃轉至新賬戶中，解決了群眾流動就業的后顧之憂，成為醫保強化民生服務助力營商大環境和統一大市場建設的新實踐。

圖源：社會保障卡

醫保關系轉移接續是什么？

醫保關系轉移接續主要指基本醫保參保人員因跨統籌地區就業、戶籍或常住地變動時，應按規定辦理基本醫保關系的轉移接續，包括個人醫保信息記錄的傳遞、職工醫保個賬資金的轉移以及醫保待遇銜接的處理。以2024年度為例，我省在職職工人數約2550萬人，全年轉移接續業務辦件量已超百萬件。

在日常經辦過程中，經常有省內參保人不了解醫保關系轉移接續的相關政策，不知道或者忘記去申請，造成待遇銜接中斷，影響待遇正常享受，比如個人賬戶資金沉淀在原參保地，無法及時轉移至新就業地使用；又比如在辦理醫保退休時缺少參保繳費年限的記錄，還要去翻檔案、查資料等去佐證等等不好的體驗。

現在醫保部門推出省內醫保關系轉移接續“免申請、即時辦”功能，就能解決這些問題！

有哪些新升級？

業務集成高效辦理

無需“逐項辦”

依托全省統一的醫保信息平臺和“一人一檔”全民參保數據庫，將以往參保人員需要逐項辦理的職工醫保參保、醫保關系轉移接續、職工醫保家庭共濟等高頻關聯業務，通過信息系統優化、業務數據貫通，升級為由醫保信息平臺實時精準識別、自動觸發、集成聯辦。參保人員完成省內職工醫保新參保，即可實現關聯業務的無縫銜接，做到“繳費年限跟人走、個賬資金秒到賬、家庭共濟連續享”。

醫保數據“多跑路”

無需“申請辦”

主動破解參保人員可能存在的“不知道要辦”“不能及時辦”“不會操作辦”等堵點痛點，重塑業務流程，精簡業務環節，不再需要參保人員主動發起省內醫保關系轉移申請，調整為由醫保信息平臺完成參保狀態的讀取、辦理條件的判斷、業務的自動觸發辦理、辦結狀態的反饋等業務閉環，實現個人“申請辦”提檔升級為平臺“智能辦”，用醫保數據“多跑路”，換來參保人員“便捷無感”享受醫保優質服務。

提升基層經辦效能

推動“減負辦”

以往辦理省內醫保關系轉移接續業務，需要轉出地、轉入地兩地經辦人員在醫保信息平臺上對每一筆業務進行審核、確認、提交等操作，看似簡單但也會占用基層經辦機構大量的時間和精力。得益于醫保信息平臺“自動辦”“智能辦”，在“免申請、即時辦”新模式下，經辦機構整體業務量大幅降低，基層經辦人員從日常瑣碎的操作中解放出來，不再“負重前行”，可以把更多精力投向疑難個案的處理，更好地為參保人員提供高效優質的服務。

優化線上服務渠道

拓展“自助辦”

進一步暢通江蘇醫保云App線上服務渠道，豐富業務辦理功能，實現“自助查”“自助辦”。新增“一鍵查詢”省內多地暫停參保、個人賬戶余額、參保單位、參停保時間等信息，以及參保人員有多地暫停參保記錄，可以自主選擇待轉移的記錄進行申請辦理等配套功能。對于參保人員有在院、欠費等特殊情形的，江蘇醫保云App也會主動提醒告知，引導參保人員按對應的操作路徑處理。

大徐注意到

這項便民服務，已在徐州落地

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大徐從徐州市醫保局獲悉，自8月6日作為全省第二批試點上線“免申即享”服務以來，截至目前全市已辦結醫保關系轉移接續業務7954人次。

“真是太方便了！不用填表、不跑窗口，甚至不用手機操作，3萬多元醫保賬戶余額直接轉到徐州了！”近日剛體驗完醫保關系轉移新服務的市民肖先生欣喜地表示，從蘇州轉至徐州參保時，系統自動校驗其繳費記錄，個人賬戶資金當日即完成跨市劃轉，全程無需人工干預。

據了解，“免申即享”服務依托全省“一人一檔”全民參保數據庫，打破傳統“申請－審核－辦結”的流程壁壘，參保職工在省內跨設區市就業時，只需在原參保地辦理停保、新參保地正常繳費，醫保信息平臺便會自動觸發轉移程序，實現“繳費年限跟人走、個賬資金秒到賬、家庭共濟連續享”。

“參保人可通過‘江蘇醫保云’App實時查詢轉移進度，每筆業務的系統校驗、資金劃轉等節點均可視化呈現。”市醫保中心辦公大廳相關負責人介紹道。

值得注意的是，若存在轉出地在院費用未結算、歷史欠費、多重參保編號或繳費信息不完整等情形，需先完成前置處理方可辦理。市醫保局已通過官網、微信公眾號等渠道發布詳細指引，并在各經辦窗口設置“綠色通道”，安排專人協助特殊情況處理。