中醫(yī)針法項目醫(yī)保檢查重點：常規(guī)針法映射關(guān)系與收費要求

近年來，醫(yī)保對中醫(yī)治療項目的監(jiān)管越來越嚴(yán)格，尤其是針法類項目。

為了幫助中醫(yī)診所更好地理解新版醫(yī)保目錄下的針法映射關(guān)系與收費規(guī)范，今天為大家梳理——中醫(yī)針法項目：常規(guī)針法映射關(guān)系及醫(yī)保收費要求。

一、常規(guī)針法項目的醫(yī)保映射關(guān)系

新版醫(yī)保目錄中，多種中醫(yī)針法已被統(tǒng)一歸入“常規(guī)針法”類別。主要包括以下幾類：

• 普通針刺：體針、快速針、金針、姜針、藥針
• 微針針刺：舌針、鼻針、腹針、腕踝針、手針、面針、口針
• 頭皮針
• 針刺運動療法（針刺輔助運動療法）
• 火針（電火針）
• 電針（普通電針、電熱針灸、電冷針灸）
• 滾針（電滾針）
• 穴位冷凍治療
  重點提醒
  電針屬于“常規(guī)針法”，不屬于儀器針法。也就是說，在醫(yī)保收費時，使用電針治療，只能收取“常規(guī)針法”的費用，而不能重復(fù)計費“儀器針法”。

ABC 診所管家醫(yī)保對碼示例

二、常規(guī)針法醫(yī)保收費常見問題

Q1：常規(guī)針法每日可以收費幾次？
常規(guī)針法按“次·日”收費，每日可收費一次。

Q2：電針治療能否同時收常規(guī)針法和儀器針法？
不能。電針歸屬常規(guī)針法，只能按常規(guī)針法項目收費。

Q3：常規(guī)針法治療中涉及特殊穴位，能否額外收費？
可以。如果治療中使用了特殊穴位，在收取常規(guī)針法費用的基礎(chǔ)上，可同時收取“特殊穴位針法”費用。

Q4：“溫針灸”屬于常規(guī)針法嗎？
“溫針灸”在技術(shù)原理與“電熱針”相似，醫(yī)保立項邏輯一致。
建議映射至“常規(guī)針法”，按常規(guī)針法收費。

三、醫(yī)保檢查中重點關(guān)注的中醫(yī)針法管理問題

醫(yī)保飛檢在針灸理療類項目中，常聚焦以下幾點：

1. 診療項目與病歷、處方記錄是否一致
2. 項目收費與執(zhí)行記錄是否匹配
3. 理療執(zhí)行記錄是否符合規(guī)范（包括執(zhí)行人、執(zhí)行時間、執(zhí)行部位等）
4. 醫(yī)保項目編碼是否與系統(tǒng)申報對碼正確

因此，中醫(yī)診所在日常醫(yī)保結(jié)算中，應(yīng)重視：

• 項目映射關(guān)系的準(zhǔn)確性；
• 項目執(zhí)行的留痕與記錄；
• 醫(yī)保系統(tǒng)中代碼對接的正確性。

了解醫(yī)保規(guī)則、規(guī)范診療行為，是中醫(yī)診所穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)。我們將持續(xù)推出中醫(yī)項目、醫(yī)保結(jié)算、處方管理等系列主題內(nèi)容，歡迎大家關(guān)注。