告別“情緒拐杖”，抗抑郁藥的撤藥之路

當一段漫長的情緒陰霾逐漸散去，我們自然會渴望卸下所有的“裝備”，輕裝前行。對于那些借助抗抑郁藥走出低谷的朋友而言，停藥，便是這康復之路上的“最后一公里”。

然而，這看似簡單的一步，為何常常伴隨著頭暈、惡心、甚至“過電”般的不適？這真的是“藥癮”的信號嗎？

讓我們先澄清一個至關重要的誤區：這種不適，醫學上稱為“撤藥綜合征”，它與“成癮”有著本質區別。

成癮的核心是強烈的心理渴求與失控的使用行為，而撤藥反應，更像是一種生理上的“慣性”調整。

正如長期依賴拐杖的腿，在突然失去支撐時會感到無力與搖晃，我們的大腦在適應了藥物的“外援”后，也需要時間來重新學會獨立行走。

大腦的“適應”與“失衡”

以最常見的一類抗抑郁藥（5-羥色胺再攝取抑制劑）為例：

它們的作用是為大腦補充一種名為“5-羥色胺”的“快樂原料”。久而久之，大腦習慣了這種穩定的供應，并建立了一套新的平衡系統。

此時若突然停藥，無異于瞬間切斷了原料來源，整個生產系統自然會陷入暫時的混亂，從而引發一系列不適。

這些不適的表現形式多樣：

通常在停藥后1-3天內出現，包括感覺異常（如頭暈、類似“過電”的感覺）、胃腸反應（惡心、食欲減退）、睡眠障礙以及情緒波動等。

值得注意的是，不同藥物的反應強度各異，半衰期較短的藥物（如帕羅西汀、舍曲林）反應往往更明顯。

科學停藥：一場需要耐心的“軟著陸”

那么，如何才能平穩地完成這最后一公里呢？

關鍵在于“緩慢減量”，給大腦足夠的時間去重新適應。這就像飛機降落，需要一個平穩的“軟著陸”，而非驟然俯沖。

目前公認的安全方法是“階梯式減量法”：

簡單來說，就是在醫生評估確認可以減藥后，先將藥量減少四分之一，并維持2-4周，密切觀察身體的反應。若無不適，再繼續減少下一個四分之一。整個過程可能持續數周甚至數月。

例如：從每天1片減至3/4片，再到1/2片，最后到1/4片，直至停藥。這種漸進的方式，能讓大腦的神經遞質系統有充足的時間重新校準，最大程度地減少不適。

康復是一場需要智慧的旅程

接受抗抑郁治療，如同骨折后使用拐杖，是幫助我們度過艱難時期的寶貴工具。

當骨骼愈合，我們需要的不是最好的拐杖，而是在專業指導下，循序漸進地練習獨立行走。因此，請務必在醫生的監督下進行減藥，切勿自行決定。

醫生會為你量身定制方案，選擇合適的時機，并幫助你區分是撤藥反應還是疾病復發。

理解撤藥現象，科學應對停藥過程，這不僅是對身體的尊重，更是對自己康復之路的負責。愿每一步前行，都走得穩健而充滿力量。

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 陳敏

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 王凱