上海
保險拒賠問題日益嚴重
美國健康保險拒賠現象頻發，據KFF數據，2023年平價醫療法案市場計劃中20%的索賠被拒，而Medicare Advantage計劃也存在大量不當拒賠。盡管如此，僅不到1%的患者提出上訴，但其中40%成功。
AI加劇拒賠爭議
多家保險公司采用AI算法快速審查索賠，導致拒賠率上升。2022年ProPublica調查顯示，Cigna使用AI在兩個月內拒賠超3萬筆；2023年，UnitedHealth的nH Predict工具被指過早切斷老年患者護理。
Counterforce Health反擊AI拒賠
北卡羅來納創業者Neal Shah推出免費平臺Counterforce Health，用戶上傳拒賠信和醫療記錄，AI分析保險政策、醫學文獻及成功案例，生成個性化上訴信。該工具已在北卡羅來納Wilmington Health風濕科試點，并擴展至全美多家診所，已助數千患者逆轉拒賠。
免費工具降低上訴門檻
Counterforce獲PennAITech等資助2.47百萬美元，提供免費服務，避免患者支付80-150美元/小時聘請倡導者。Duke大學醫生David Casarett稱，此工具幫助普通患者對抗巨額保險業。平臺強調數據加密，不出售用戶信息，用戶可編輯生成信件后提交。報道來源：CNET，作者Macy Meyer，2025年11月30日發布。
參考鏈接:
https://www.cnet.com/tech/services-and-software/did-your-health-insurance-claim-get-denied-ai-might-be-to-blame/
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