西安交大一附院陸港院區超聲醫學科甲狀腺穿刺技術再攀新高度

陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 武慧蓉 穆晶晶）近日，西安交通大學第一附屬醫院陸港院區超聲醫學科在甲狀腺微創診療領域捷報頻傳，先是由魏煒副主任為兩名甲狀腺可疑惡性結節患者成功實施超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢術（FNA），實現該技術在院區的“零的突破”；隨后，魏煒副主任又成功開展首例超聲引導下雙側頸部淋巴結細針穿刺術并甲狀腺可疑惡性結節細針穿刺術，進一步為甲狀腺癌精準診療提供了有力支撐，標志著陸港院區在甲狀腺關鍵超聲診療技術上，已實現與總院的“同質化”管理與服務。

甲狀腺結節FNA是鑒別結節良惡性的“金標準”，對患者后續臨床診療方案決策至關重要。魏煒副主任在11月份完成榆林支援任務回歸陸港院區后，在阮驪韜主任的支持下，迅速協調各部門推進甲狀腺FNA技術落地，從物資配備、人員培訓到與病理科、同位素室、耳鼻喉頭頸外科協同工作，短時間內打通診療全流程，并于11月19日首次為兩名體檢發現甲狀腺結節的患者完成甲狀腺FNA。這兩名患者的結節經超聲會診評估為5類，符合穿刺指征，術中穿刺過程順利，取材滿意且無并發癥，最終均獲得陽性病理結果。其中，一名患者甲狀腺左葉結節的細胞病理學提示甲狀腺乳頭狀癌，另一名患者甲狀腺右葉近峽部結節的分子病理學檢測到BRAF基因突變，細胞有異型，明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌。

在此基礎上，該院陸港院區超聲醫學科再度攻克技術難關，為一名外院提示甲狀腺4類結節的患者開展超聲引導下雙側頸部淋巴結及甲狀腺可疑惡性結節細針穿刺術。該患者經魏煒副主任超聲會診，被明確為甲狀腺左葉5類結節及雙側頸部廣泛可疑淋巴結，符合穿刺指征。在詳細告知患者病情、穿刺意義和風險并取得同意后，醫療團隊在高分辨率超聲實時動態引導下，精準避開甲狀腺周圍重要血管、神經及氣管，分別對甲狀腺左葉5類結節、左側頸部III區可疑淋巴結、右側頸部III-V區交界處可疑淋巴結進行穿刺，成功抽取滿意的細胞學樣本。操作過程順利，患者無明顯不適及并發癥，術后恢復良好。

本次穿刺獲取的高質量細胞學樣本滿足了病理診斷需求。甲狀腺細胞涂片及蠟塊切片中可見“細胞異型及核溝”，提示甲狀腺乳頭狀癌，BRAF基因V600E未檢出到突變；左側頸部III區及右側頸部III-V區交界處淋巴結穿刺樣本提示甲狀腺乳頭狀癌轉移，且淋巴結穿刺液測得甲狀腺球蛋白（Tg）＞500，呈高表達，為診斷提供了強有力的佐證，患者最終被確診為甲狀腺乳頭狀癌并雙側頸部淋巴結轉移。

新技術的順利開展，離不開多學科的協同支撐。超聲醫學科憑借與總院一脈相承的規范手法精準完成取樣，病理科對細胞樣本進行快速、精準判讀，同位素室在甲狀腺功能評估等方面提供關鍵輔助，多學科協作模式為患者的全面評估保駕護航，也是總院成熟經驗在陸港院區的成功復制。

陸港院區超聲醫學科從設備配置、操作規范到流程管理，均嚴格執行總院標準，此次系列技術的成功開展，實現了超聲初步診斷-深度病理診斷的跨越，體現了院區超聲診斷及介入技術能力與服務臨床水平的提升。未來，科室將繼續秉承“精準、微創、安全、高效”的理念，不斷深化和拓展介入性超聲技術的應用范圍，以更精湛的技藝和更優質的服務，為廣大患者的健康保駕護航。