成都某醫(yī)院騙保黑幕：拉人住院返現(xiàn)，造假套空千萬(wàn)醫(yī)保（下）

就算是真有輕微不適就診的患者，也會(huì)被強(qiáng)制“過(guò)度收割”。市民王大爺因關(guān)節(jié)疼來(lái)拿膏藥，被營(yíng)銷人員哄著辦了住院，出院前突然被加了一堆名貴中藥和理療項(xiàng)目，費(fèi)用從幾百元飆到醫(yī)保報(bào)銷上限，追問(wèn)時(shí)對(duì)方只含糊說(shuō)“醫(yī)保全報(bào)不花錢，多做項(xiàng)目更安心”。

藥品和耗材造假更離譜，醫(yī)院低價(jià)進(jìn)的普通頭孢、氯化鈉注射液，實(shí)際用量遠(yuǎn)少于醫(yī)保申報(bào)量，大量藥品盤盈堆積在庫(kù)房；把30元的硬性鼻咽鏡檢查，串換成120元的纖維鼻咽鏡申報(bào)報(bào)銷，單這一項(xiàng)就違規(guī)套取醫(yī)保資金超15萬(wàn)元，DR檢查只收費(fèi)不操作、曝光次數(shù)虛報(bào)的情況更是常態(tài)，氧氣收費(fèi)數(shù)量甚至遠(yuǎn)超實(shí)際購(gòu)買量 。

靠著這套操作，醫(yī)院短短四年就違規(guī)使用醫(yī)保資金超千萬(wàn)元，負(fù)責(zé)人李某買了豪宅名車，核心涉案人員都拿高額分紅，而這些錢本是重病患者的“救命錢”。紙終究包不住火，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)該院住院率、人均報(bào)銷金額遠(yuǎn)超同類型機(jī)構(gòu)，還存在多名患者同時(shí)入院出院、檢查報(bào)告雷同的異常線索，隨即聯(lián)合成都醫(yī)保、公安部門開(kāi)展專項(xiàng)核查 。工作人員調(diào)閱病歷、核對(duì)設(shè)備記錄和收費(fèi)數(shù)據(jù)時(shí)，漏洞全被戳破：檢查報(bào)告內(nèi)容重復(fù)、藥品報(bào)銷量與進(jìn)貨量嚴(yán)重不符、空掛床患者就診時(shí)間與監(jiān)控記錄沖突，證據(jù)鏈一目了然。

最終，該院醫(yī)保協(xié)議被中止，需退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，支付高額違約金，李某及涉案的院長(zhǎng)、科室主任、營(yíng)銷負(fù)責(zé)人等20余人被警方刑拘，相關(guān)資料移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任，那些拿過(guò)返現(xiàn)的參保人，也被要求退回非法所得，面臨醫(yī)保誠(chéng)信扣分處罰 。這場(chǎng)騙保鬧劇落幕，卻留下沉重警示：醫(yī)保基金從不是任人覬覦的“肥肉”，每一分都連著千家萬(wàn)戶的健康福祉，成都的監(jiān)管鐵拳早已砸下，任何貪念驅(qū)使的騙保行為，終究逃不過(guò)法律嚴(yán)懲。守護(hù)醫(yī)保安全，既要靠監(jiān)管織密防控網(wǎng)，更要每個(gè)人守住底線，別讓“救命錢”毀在一時(shí)貪心手里。