陜西
20歲的大學生小宇（化名）近兩個月反復發燒伴關節酸痛，在外院診斷為“鏈球菌感染”并接受治療，但癥狀反反復復，感覺又不是很嚴重......
鏈球菌感染由革蘭氏陽性鏈狀排列的細菌（如A群鏈球菌或肺炎鏈球菌）引起，早期癥狀如咽痛、發熱、乏力等極易被當作普通感冒忽視。
01
一天內視力驟降，高燒后偏癱昏迷！
11月19日，小宇突感右眼視力下降，視野半遮擋，就診于我院神經眼科。
緊急入院，完善檢查后發現：右眼視網膜動脈阻塞、雙肺水腫伴肺部感染、主動脈瓣大量反流，高度懷疑感染性心內膜炎。
該患者可能是鏈球菌引起的感染性心內膜炎——細菌在病變瓣膜上形成感染性贅生物，不僅導致持續發熱和心功能惡化，其脫落的栓子還可引發遠端器官梗塞（如視網膜動脈阻塞）。
隨時可引發心衰加重、多發栓塞或膿毒癥等，且病情惡化程度比預估的來得還要迅猛。
11月21日下午，小宇突發眼眶劇痛，體溫升至38.8℃，伴嘔吐，迅速意識模糊、左側肢體癱瘓。
02
突發腦疝，10分鐘搶回生命！
神經外科醫生緊急會診，頭顱CT顯示：右側腦出血81.9ml，已發生腦疝——這是壓迫生命中樞的致命急癥，數分鐘內可致呼吸心跳停止。
入室時指脈氧僅68%（該值代表著嚴重缺氧，正常為95%–100%），瞳孔散大，生命垂危。
神經外科團隊立即開放氣道、通氣、降顱壓，指脈氧回升至100%，10分鐘后能勉強配合問答，肢體有輕微活動。
03
術前突發心衰，腦血管畸形，讓搶救雪上加霜！
正當推進手術室，小宇突然呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，指脈氧驟降至45%——急性左心衰竭合并重度肺水腫！原有瓣膜病變、肺部感染疊加腦疝應激，心臟不堪重負。
神經外科團隊、麻醉科團隊、心內科團隊緊急協作，有序進行氣管插管、機械通氣、強心利尿......
（神經外科團隊日常工作照）
術中發現右側大腦后動脈終末支存在血管畸形，正是出血元兇。團隊成功清除血腫、切除畸形血管、去骨瓣減壓，解除腦疝！
04
多學科聯合護航，轉危為安！
術后在神經外科、重癥醫學、心內科等團隊的嚴密監護下，小宇順利脫離呼吸機，神志清醒，言語清晰，四肢活動顯著改善，心肺功能穩定。
(左右滑動查看術前和術后影像資料)
整個搶救8小時順利完成，目前已轉入普通病房，在家屬攙扶下可下地行走，穩步康復。
別把鏈球菌感染當普通感冒！
知識大爆炸
兩者區別在于
普通感冒多伴咳嗽、流涕等卡他癥狀；而鏈球菌感染常表現為劇烈咽痛、高熱、扁桃體膿點、頸部淋巴結腫痛，卻很少咳嗽或流涕。
若不及時治療，可進展為風濕熱、腎炎，甚至感染性心內膜炎等嚴重并發癥。
應及時進行咽拭子快速抗原檢測或培養，避免延誤治療。
鏈球菌感染早期癥狀隱匿，易被誤判。若出現“干凈”的咽喉劇痛+高熱卻無咳嗽流涕，務必警惕！
寫于文末
從突發腦疝到心衰加重，這場8小時生死救援不僅考驗神經外科團隊的應急與手術能力，也彰顯醫院多學科協作的強大實力。腦科病院始終秉持“生命至上”理念，依托先進設備、專業團隊和高效MDT機制，為危重神經外科患者筑牢生命防線。
來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院
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