以為是“胃病” 沒想到是心梗 菏澤市婦幼保健院內科醫生揪出元兇

本網訊：（ 孟祥超 李洪橋 ）

65歲的劉先生（化名）怎么也沒想到，一場看似普通的“胃病”，竟差點要了命。劉先生有多年的老毛病——胃病，這次又感到“胃部”區域持續不適長達2天，按照久病成醫的“經驗”，自行用藥兩天后癥狀未見好轉，反而有加重的傾向，才匆匆來到山東菏澤市婦幼保健院內科（心內組）就診。

01從“胃痛”中識別心梗征兆

“劉先生表面上看起來像胃病，幾個細節引起了注意：一是患者疼痛與飲食無關，服用胃藥無效。二是年齡偏大且胸悶氣短伴乏力。”菏澤市婦幼保健院內科（心內組）接診醫生注意到劉先生雖然主訴胃痛，但描述疼痛性質時和胃病有些許差別，引起了警覺。

急性心肌梗死的癥狀多樣，并非都表現為典型的胸前區壓榨性疼痛。有相當一部分患者，尤其是老年人群，可能僅表現為劍突下、上腹部、后背、牙床或咽喉部的緊縮感、悶痛或不適，極易被誤判為消化道、骨科或牙科疾病，從而延誤最佳救治時機。菏澤市婦幼保健院內科（心內組）醫生強調。

02及時心肌酶檢查揭示真相

經緊急檢查，劉先生心肌酶指標顯著升高，冠狀動脈造影顯示，其心臟的右冠狀動脈存在嚴重狹窄，被確診為急性心肌梗死。由于已錯過發病初期的“黃金搶救時間窗”，該院內科（心內組）團隊綜合考慮其年齡、血管條件等因素，醫療團隊沒有采用植入傳統金屬支架的方式，而是選擇了擇期介入治療方案——“藥物球囊”這項新技術進行治療。

手術中，醫生將載有特殊藥物的球囊送達病變血管處，擴張球囊使血管恢復通暢的同時，將藥物均勻涂抹于血管壁，隨后球囊撤出，體內未留下任何金屬異物。經過精心治療，劉先生最終轉危為安，康復出院。

出院時，劉先生感慨道：“以前總覺得心梗就是胸口痛，完全沒想到會表現在胃部。多虧了菏澤市婦幼保健院醫生的專業判斷，才撿回一條命。”

菏澤市婦幼保健院內科（心內組）提醒

有心腦血管基礎疾病的高危人群（特別是中老年人），一旦出現不明原因的上腹部不適，都應將“排除急性心梗”放在首位，心梗癥狀可能“聲東擊西”，切勿簡單當成“胃病”處理，應及時就醫排查。就醫前必須立即停止活動，盡快撥打急救電話或前往具備救治能力的醫院就診，爭取在最短時間內開通堵塞的血管。時間就是心肌，時間就是生命，早一分鐘救治，就能多挽救一片心肌，顯著改善預后。

藥物球囊為何成為老年患者優選？

對于血管彈性較差、可能合并多種疾病的老年心梗患者，治療需更加注重長期安全性與療效的平衡。傳統金屬支架植入后永久留存，對血管是持續的物理刺激，老年患者發生支架內再狹窄或血栓的風險相對更高。

藥物球囊技術的核心優勢在于“不留異物”。它通過球囊擴張解決血管狹窄問題，并借助涂敷的藥物抑制術后血管過度增生，之后球囊完全撤出人體。這種“介入無植入”的理念，極大降低了對脆弱血管的長期刺激，顯著減少了遠期并發癥風險，為高齡、高出血風險或不愿體內存留異物的患者提供了更優選擇。

此外，與金屬支架植入后通常需較長時間服用兩種抗血小板藥物相比，藥物球囊治療后的抗血小板方案可根據患者個體情況（如出血風險）進行更靈活、有時更短期的調整，這進一步提升了老年患者用藥的安全性。