睡眠呼吸障礙漏診嚴(yán)重，ADA呼吁牙醫(yī)與睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作優(yōu)化患者照

*圖源：ADA官網(wǎng)

好的牙·訊｜美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA）近日在芝加哥舉辦“睡眠與氣道聚焦牙科峰會(huì)”（Sleep and Airway-Focused Dentistry Summit），40余位來(lái)自全美的牙科與醫(yī)學(xué)專業(yè)人士、研究人員及行業(yè)代表與會(huì)。會(huì)議旨在探討如何加強(qiáng)牙科專業(yè)在睡眠與氣道健康中的作用，以優(yōu)化對(duì)睡眠呼吸暫停等疾病患者的照護(hù)。

峰會(huì)討論指出，據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，睡眠中呼吸中斷影響約3000萬(wàn)美國(guó)居民，但僅約600萬(wàn)人被確診為睡眠呼吸暫停，存在大量未被識(shí)別和規(guī)范管理的人群。與會(huì)者認(rèn)為，公眾對(duì)睡眠障礙本身以及對(duì)牙科專業(yè)在其中可以承擔(dān)的角色認(rèn)知不足，是導(dǎo)致診斷和治療率偏低的重要原因之一。

在治療路徑方面，討論指出，許多患者僅知曉持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療或手術(shù)選項(xiàng)，而對(duì)口腔矯治器治療作為可行方案的認(rèn)識(shí)不足。與會(huì)牙醫(yī)代表強(qiáng)調(diào)，需要提升醫(yī)師和患者對(duì)口腔矯治器療法適用人群和使用場(chǎng)景的認(rèn)識(shí)，將口腔醫(yī)療系統(tǒng)更系統(tǒng)地納入睡眠呼吸障礙管理。

醫(yī)療與牙科協(xié)作被視為當(dāng)前體系中的關(guān)鍵薄弱環(huán)節(jié)。與會(huì)者描述，目前不少地區(qū)中牙科與睡眠醫(yī)學(xué)處于平行運(yùn)作狀態(tài)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診復(fù)雜、治療協(xié)調(diào)困難，患者不得不艱難穿梭于兩個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療系統(tǒng)之間。

在支付與保險(xiǎn)環(huán)節(jié)，參會(huì)的支付方代表指出，保險(xiǎn)資質(zhì)認(rèn)證、覆蓋范圍不一致以及經(jīng)濟(jì)激勵(lì)不足等問(wèn)題，限制了聯(lián)合療法的應(yīng)用。這些障礙對(duì)低收入人群、女性及多元文化群體造成了更為嚴(yán)重的影響。

在會(huì)議尾聲的分組討論中，與會(huì)人員圍繞未來(lái)行動(dòng)路徑提出建議，包括：進(jìn)一步明確牙醫(yī)在氣道健康中的職責(zé)邊界，提升公眾對(duì)牙科在睡眠障礙管理中作用的認(rèn)知，加強(qiáng)醫(yī)生與牙醫(yī)之間的溝通與信息系統(tǒng)互聯(lián)，以及通過(guò)行業(yè)倡導(dǎo)推動(dòng)相關(guān)政策與支付規(guī)則的完善。

ADA方面表示，將在后續(xù)工作中繼續(xù)推動(dòng)培訓(xùn)、跨學(xué)科協(xié)作及倡導(dǎo)工作，使睡眠與氣道聚焦牙科在整體患者照護(hù)中發(fā)揮更穩(wěn)定的作用。

根據(jù)好的牙此前對(duì)美國(guó)牙科睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（AADSM）更新口腔矯治器臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)道，該標(biāo)準(zhǔn)已明確綜合牙科睡眠醫(yī)學(xué)檢查、口腔印模采集和咬合記錄必須在線下完成，同時(shí)在篩查和部分隨訪中引入口腔遠(yuǎn)程醫(yī)療工具，為口腔器械療法在臨床路徑中的具體落實(shí)提供了操作層指引。本次ADA峰會(huì)對(duì)醫(yī)牙協(xié)作、患者教育和支付機(jī)制的集中討論，與前述實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)形成互補(bǔ)，為觀察睡眠牙科相關(guān)規(guī)范與臨床實(shí)踐在未來(lái)的走向提供了參考。

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