股骨頭壞死年輕化 微創置換伴終身

近日，一名年僅35歲的男性，因股骨頭壞死不得不接受人工全髖關節置換手術，取出的股骨頭已嚴重變形碎裂。“這名年輕患者讓我印象深刻。”威海市中醫院骨傷二科主任王欽楠表示，更值得警惕的是，類似案例在門診中并不少見。

年紀輕輕，為什么這么早就出現股骨頭壞死？王欽楠指出，該患者及其他年輕患者均無外傷史、手術史或股骨頸骨折，但有一個共同習慣：長期飲酒。“臨床上稱為酒精性股骨頭壞死，如今在年輕男性中愈發常見。”

酒精如何摧毀年輕股骨頭

最近，王欽楠接連為兩名30多歲的股骨頭壞死患者進行了手術。“這兩人的股骨頭壞死都已發展到4期，股骨頭嚴重變形，只能通過手術解決。”王欽楠展示了手術取出的病變股骨頭，“取下來就是這個樣子，表面已經坑坑洼洼，關節軟骨都磨沒了。而且都碎了，像墻皮一樣能撕下來。”

兩名患者都是到了無法行走的地步才來就醫。“為什么這么晚才來？都是實在堅持不了，才考慮手術。”王欽楠發現，臨床因飲酒致病的幾乎都是男性，“喝廉價劣質酒風險更高。幾塊錢的酒，成分不明，可能含有害物質。”

當前，股骨頭壞死確實呈現年輕化趨勢，這與現代生活方式密切相關。除了酒精，激素濫用、過度肥胖、外傷骨折等是臨床上導致股骨頭壞死的其他因素。

激素濫用。長期服用激素類藥物是第二大常見原因。“許多需要長期服用激素的病人，如系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者，發生股骨頭壞死的概率相對較高。”王欽楠說。

過度肥胖。體重超標會增加髖關節、膝關節等承重關節的壓力。“人如果瘦一些，關節承受的壓力就能小一些。體重越大，發生壞死的幾率就比較高。”王欽楠說。

外傷骨折。股骨頸骨折也是導致股骨頭壞死的重要原因之一。

王欽楠提醒，股骨頭壞死早期可能僅表現為髖部或膝部輕微疼痛、僵硬感，容易被忽視。若有長期飲酒、激素使用史或髖部不適，應及時就醫檢查。早期干預可延緩病情進展，避免走到必須手術置換的地步。

微創高效的關節置換手術

而對于已經出現明顯癥狀的患者，關節置換是有效解決方案。“患者不必過度恐懼手術。現在，關節置換技術已相當成熟，能顯著提升生活質量。”王欽楠說。

經過10多年手術實踐，威海市中醫院骨科團隊已將這類手術優化為“精準流水線”——從切皮到假體安裝完成僅需30分鐘左右。“我們團隊的最快記錄是15分鐘。”王欽楠說。

技術進步同時體現在假體耐用性上。“現在關節假體可陪伴患者終生。”王欽楠介紹，全陶瓷假體（陶瓷內襯+陶瓷頭），現在20-30年存活率已達到90%以上，“即使年輕患者接受手術，也有望終身受益。”

來源：威海市中醫院