山東
當(dāng)杰克遜捂著胸口倒在紐約地鐵站時，圍觀人群撥通的不是911而是計算器——這位亞馬遜倉庫臨時工最后的清醒時刻，正用手機查詢著救護車均價。這一幕正在全美急救中心數(shù)據(jù)庫里形成刺眼的曲線：2024年非緊急拒載案例同比激增47%，相當(dāng)于每10分鐘就有1個生命在調(diào)度員的成本核算中失去黃金搶救期。芝加哥急救醫(yī)生麗莎的電子病歷系統(tǒng)藏著更殘酷的算法。她的平板電腦會自動標注患者醫(yī)保類型，那些顯示"醫(yī)療補助計劃"的病例，系統(tǒng)會彈出5次以上費用提示窗口。有次接診信用評分580的建筑工人時，生命監(jiān)護儀與POS機竟同步響起——前者報警心室顫動，后者顯示信用卡余額不足。"我們成了人體ATM機，要先插卡才能解鎖除顫儀。"這位從業(yè)15年的主治醫(yī)師在匿名采訪中撕碎了值班表。
在達拉斯救護車調(diào)度中心，新上崗的AI系統(tǒng)正用游戲術(shù)語重構(gòu)生死判定。當(dāng)呼叫者描述"呼吸困難"時，算法會將其轉(zhuǎn)化為"生命值65%并持續(xù)掉血"，若同時檢測到郵政編碼來自低收入社區(qū)，系統(tǒng)立即標注"斬殺線預(yù)警"。曾有位單親母親因哮喘發(fā)作三次呼叫被拒，調(diào)度日志顯示系統(tǒng)將其判定為"非氪金玩家，復(fù)活成本過高"。
費城郊外的報廢救護車墳場，堆積著另一種形態(tài)的醫(yī)療廢棄物。這些被保險公司淘汰的車輛里程表都停在7-8萬英里臨界點，而躺在車廂擔(dān)架上的，是37%拿不出400美元應(yīng)急金的美國人。最新流出的急救培訓(xùn)手冊第17章明確規(guī)定：遇到醫(yī)療債務(wù)超過年收入30%的患者，須優(yōu)先評估其"信用生命值"而非生理體征。
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