怎樣診斷腰椎間盤突出？

大家都知道腰椎間盤突出這種病，也知道它會給我們的身體帶來傷害，引起腰腿疼痛、行動不便，但是大家卻不能很好的辨別腰椎間盤突出，所以不能在它發生的早期發現。

腰椎間盤突出，中醫稱之為“腰痛”或“痹癥”，是體現于腰部的病痛組織。中醫認為，腰為腎之府，腎主骨生髓，若腎氣不足，則骨骼失養；加之風寒濕邪侵襲，或氣血瘀滯，導致經絡不通，不通則痛。

因此，腰椎間盤突出多與腎虛、氣滯血瘀、外邪入侵有關。在治療上，中醫強調調和氣血、補腎強腰、祛風散寒。西醫則指，人體脊柱由多個椎骨和椎間盤組成，椎間盤位于椎骨之間，由外層的纖維環和內部的髓核構成，起到緩沖壓力、允許脊柱活動的作用。

當由于年齡增長導致的退行性變、長期不良姿勢、重體力勞動或急性外傷時，纖維環可能破裂，髓核突出，壓迫相鄰的神經根或脊髓，引發炎癥和疼痛。

這種疾病在現代社會非常常見，據統計，約80%的成年人在一生中會經歷腰痛，其中腰椎間盤突出是重要原因之一，嚴重時甚至導致殘疾，影響生活質量，但通過早期診斷和干預，多數患者能有效緩解癥狀，恢復日常功能。

腰椎間盤突出的診斷方式，需要綜合多方面信息，醫生通常會從病史、癥狀、體格檢查和影像學結果入手，逐步明確病情。以下分點詳細說明，幫助大家更好地理解和識別：

1.根據病史和癥狀表現：診斷的第一步是詳細詢問病史。醫生會了解患者的工作性質、生活習慣、是否有外傷史或家族遺傳傾向。例如，長期從事重體力勞動、久坐辦公、或頻繁彎腰的人群，風險較高。癥狀方面，腰椎間盤突出的典型特征包括：腰痛，常位于下腰部，可能突然發作或逐漸加重；下肢放射痛，從臀部沿大腿后側、小腿外側至足背或足底，呈刺痛、灼燒感或麻木感，這稱為坐骨神經痛。

疼痛常在活動、咳嗽、打噴嚏或久坐后加劇，平臥休息時緩解。此外，患者可能感到下肢無力，如走路跛行、腳趾活動不靈，甚至出現肌肉萎縮、大小便功能障礙的嚴重情況，這表明神經受壓已較嚴重。早期癥狀可能輕微，僅表現為偶爾腰酸，易被忽略為疲勞，但若不及時處理，病情進展會明顯影響行動能力。

2.體格檢查：醫生會進行系統的體格檢查，以評估病情嚴重程度和神經受累情況。首先是視診，觀察脊柱是否有側彎、后凸等畸形，以及步態是否異常；觸診，檢查腰部是否有壓痛、肌肉痙攣或結節。重點在神經系統檢查：直腿抬高試驗是常用方法，患者仰臥，醫生緩慢抬起患肢，若在30-70度范圍內出現下肢放射痛，則為陽性，提示L4-S1神經根受壓。加強試驗，即在直腿抬高時足背屈，若疼痛加劇，進一步證實神經根受累。感覺檢查，用棉簽或針輕觸下肢皮膚，測試感覺減退區域，如小腿外側麻木可能對應L5神經根受壓；肌力檢查，如讓患者腳背上翹、下踩或腳跟行走，評估脛骨前肌、腓腸肌等肌力，肌力下降可幫助定位突出的節段；反射檢查，叩擊膝腱和踝腱，觀察反射是否減弱或消失，反射異常對應特定神經根受累，如踝反射消失可能提示S1神經根問題。

3.影像學檢查：當臨床懷疑腰椎間盤突出時，影像學檢查至關重要，它能提供直觀的解剖證據。X光平片是基礎檢查，能顯示脊柱整體排列、椎間隙高度變化、骨質增生或脊柱不穩等間接征象，但不能直接顯示軟組織如椎間盤，因此常用于初步篩查。CT掃描提供更詳細的橫斷面圖像，對骨性結構敏感，可清晰顯示椎間盤突出、鈣化、椎管狹窄或小關節病變，適用于評估骨質變化。而MRI（磁共振成像）是診斷的金標準，利用磁場和射頻波生成高分辨率圖像，能多平面顯示椎間盤、神經根、脊髓和周圍軟組織，準確判斷突出的位置、大小、形態以及神經受壓程度，對于制定手術或非手術治療方案有決定性意義。有時，在復雜病例中，醫生還可能建議脊髓造影或CT造影，以動態評估神經壓迫情況，但這些檢查侵入性較強，需謹慎使用。

4.其他輔助檢查：在診斷過程中，為了排除其他疾病或評估神經功能，醫生可能會推薦輔助檢查。肌電圖和神經傳導速度檢查有助于評估神經電生理功能，通過記錄肌肉電活動，判斷神經根受損范圍和嚴重程度，并鑒別其他神經病變如周圍神經病或肌肉疾病。實驗室檢查如血沉、C反應蛋白、類風濕因子等，可排除感染、風濕性疾病或腫瘤，這些疾病也可能引起類似癥狀。此外，心理評估也不容忽視，因為慢性疼痛常伴隨焦慮、抑郁，影響患者的主觀感受和治療依從性，綜合評估能更全面指導康復。

5.鑒別診斷：腰椎間盤突出需與其他常見腰腿痛疾病區分，以避免誤診。例如，腰椎管狹窄癥多見于老年人，表現為間歇性跛行，行走時疼痛加重，休息后緩解；腰肌勞損或韌帶損傷以局部壓痛為主，無神經放射癥狀，常與過度使用相關；梨狀肌綜合征的疼痛集中在臀部，直腿抬高試驗陰性，但臀部壓痛明顯；內臟疾病如腎結石、盆腔炎或腹部腫瘤也可能引起牽涉性腰痛，但通常伴有發熱、血尿或腹部癥狀。醫生會結合所有信息，進行綜合判斷，確保診斷的準確性。

以上就是腰椎間盤突出的診斷方法，大家可以根據以上提供的信息作為參考，可以自己進行自我檢查，要是發現了以上的癥狀，就請及時到附近的醫院就診。早期診斷和適當治療，如物理療法、藥物治療或微創手術，能有效控制病情，避免神經永久性損傷。記住，健康無價，預防勝于治療——保持良好姿勢、加強核心肌群鍛煉、避免重物搬運，都是降低風險的關鍵。與疾病搶時間就是為健康上保險，愿大家都能遠離病痛，擁抱活力生活！