失眠、口腔潰瘍、胃腸炎、蛔蟲癥，一個千古名方，寒熱一調(diào)身體好

在中醫(yī)界，東漢末年的醫(yī)者張仲景，憑借他流傳下來的《傷寒雜病論》，給后世中醫(yī)在辨證施治方面，宛如黑夜的一盞明燈，照亮了他們前進的方向。張仲景所傳之方，都被后世醫(yī)家奉為“金科玉律”，被稱之為“經(jīng)方”。

由于經(jīng)方的大部分方劑的藥味都比較少，所以對于后世醫(yī)家諸如李東垣等名醫(yī)，用藥大多八九味的用藥方法稱之為“如韓信點兵多多益善”，實際上，這種說法過于片面和武斷。張仲景沒有九味藥以上的方劑嗎？舉個栗子——大名鼎鼎的烏梅丸！

烏梅丸是張仲景用于調(diào)理厥陰病的一個代表方劑，同時也是一個調(diào)理疑難雜癥的方劑，但是它卻不像諸如四逆湯、小柴胡湯、桂枝湯等方劑藥味很少。

實際上，經(jīng)方并不是藥味少、劑量大、效果好的就是經(jīng)方，時方也一樣有藥味少、劑量大、效果好的特點。其實所謂經(jīng)方，主要是指代漢及漢代以前的方劑，尤其以張仲景的方劑為主。經(jīng)方與時方只不過是兩個時空的產(chǎn)物，與藥味多少無關(guān)。

那么，烏梅丸究竟由哪些中藥組成呢？據(jù)《傷寒論》記載，全方由“烏梅三百枚，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子六兩（炮，去皮），蜀椒四兩（出汗），桂枝六兩（去皮），人參六兩，黃柏六兩”等十味藥組成的。

而且，這個方劑的制作也十分講究。先將這十味中藥除烏梅外的九味藥全部搗碎過篩。將烏梅用醋浸泡一夜，去掉果核，放在甑子里，與五斗米一起蒸，烏梅要放在米下面，待到飯熟后，將烏梅取出來，搗成泥狀，與其他九味藥打成的粉末混合均勻，然后放在舂臼中，放入少許蜂蜜，用杵捶打兩千次，制成丸劑，如梧桐子大，每次服用十至二十顆，飯前服用，每天三次。

在服藥期間，禁止食用生冷、滑物、臭食之類的食物。看到這個配方之后是不是要感嘆一番了，這個配方不光藥味比較多，而且制作過程也是十分復(fù)雜，而且服藥期間還要守禁。

然而，奇妙的是，這個配方雖然藥味多制作繁雜，但是臨床作用卻很強大。具有清上溫下、安蛔止痛的作用。適用于蛔厥之證，在臨床中常以脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃嘔吐，脈沉細(xì)或弦緊為辨證要點。

對于烏梅丸的使用，在《傷寒論》的第338條有明確記載，“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩者，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食則嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利”。

基本上詳細(xì)說明了蛔厥與臟寒的區(qū)別，蛔厥的主要臨床表現(xiàn)，以及治療方藥。烏梅丸為什么能夠治療蛔厥呢？我們先來了解一下它的配伍。全方以烏梅為君藥，主要起到安蛔止痛的作用。

以蜀椒、細(xì)辛為臣藥，主要起到伏蛔祛寒的作用；以黃連、黃柏、附子、干姜、當(dāng)歸、人參、桂枝為佐藥，其中黃連、黃柏清熱下蛔，附子、干姜溫臟制蛔，當(dāng)歸、人參補養(yǎng)氣血，桂枝養(yǎng)血通脈；以蜂蜜為使藥，主要起到甘緩和中的作用。

當(dāng)然，也有醫(yī)家認(rèn)為，本方的人參也屬于使藥。這個配方的配伍十分奇妙，正如清代名醫(yī)柯韻伯所說，“仲景之方，多以辛甘、甘涼為君，獨此方用酸收之品者，以厥陰主肝而屬木”。

細(xì)看全方，配伍上的確與一般方劑不一樣，它有兩大特色：一是酸苦辛三味并進，以起到“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”的妙用；二則寒熱兩種性能的藥物并用，邪氣與正氣統(tǒng)籌兼顧，比如蜀椒、附子、干姜與黃連、黃柏屬于寒熱藥性的同用，比如人參、當(dāng)歸與黃連、黃柏屬于邪正兼顧。

實際上，烏梅丸并不僅僅是用于蛔厥之證，正如清代名醫(yī)柯韻伯所說，“仲景制烏梅丸方，寒熱并用，攻補兼施，通理氣血，調(diào)和三焦，為平治厥陰之主方”，同時，還指出，“烏梅丸以收火，是曲直作酸之義，佐苦寒以和陰，主溫補以存陽，是肝家調(diào)氣之法也”。

由此可見，烏梅丸這個千古名方不僅僅是用來治蛔厥的，而且，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，烏梅丸可用于治療膽道蛔蟲癥、慢性痢疾、慢性腸胃炎、結(jié)腸炎、口腔潰瘍、失眠、皮膚病等20多種疾病，只要辨證屬于寒熱錯雜、氣血虛弱者即可。也難怪柯韻伯會發(fā)出“觀其用藥，與諸癥符合，豈只吐蛔一癥耶”的感慨的。

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