確診頭頸癌就要切舌頭、鋸下巴？先別絕望！最新大規模研究證實：手術前多做這一步，不僅腫瘤可能“消失”，生存率也大大提高

#揚帆2026#58歲的張伯伯（化名），一位有著30年煙齡的老鉗工，正坐在醫生的診室里，手里攥著那張寫著“喉鱗狀細胞癌”的診斷書，手微微顫抖。他并不怕死，但他怕的是醫生接下來說的那句話：“為了把腫瘤切干凈，可能需要切除全喉，甚至影響部分下頜骨。”

對于頭頸部鱗癌（HNSCC）的患者來說，這往往是他們最深的恐懼。這種癌癥長在我們的口腔、咽喉、鼻腔——這些都是維持我們說話、吃飯、呼吸，以及構成我們“面子”的關鍵部位。

切，意味著可能失去聲音、容貌受損，甚至終身無法正常進食；不切，意味著腫瘤擴散，生命進入倒計時。

這就陷入了一個“保命”還是“保臉（功能）”的殘酷博弈。

但在醫學飛速發展的今天，我們是否已經有了打破這個僵局的第三種選擇？

2026年1月，發表在國際頂尖外科期刊《International Journal of Surgery》上的一項重磅研究，通過分析全球44項臨床試驗、1688名患者的數據，為我們給出了一個令人振奮的答案：一種“強強聯手”的術前治療方案，正在改寫頭頸癌的治療規則。

今天，我們就來深度拆解這項研究，看看它如何為張伯伯這樣的患者爭取到“體面生存”的機會。

一、 傳統困局：手術刀下的無奈

頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）是全球第七大常見癌癥。在中國，由于吸煙、飲酒以及檳榔等習慣，這類癌癥的發病率一直居高不下。

傳統的治療模式通常是“先手術，再化療/放療”。但這套打法有明顯的短板：

創傷大： 一旦腫瘤體積較大，為了切緣干凈，醫生不得不擴大切除范圍。想一想，切掉半個舌頭或者一段下巴，對生活質量是毀滅性的打擊。復發率高： 即使手術做得很漂亮，那些肉眼看不見的微小癌細胞可能早就通過淋巴管溜走了，導致術后復發。于是，醫生們開始轉換思路：能不能在動刀子之前，先把腫瘤“打殘”、“打小”，甚至“打沒”？

這就是**“新輔助治療”（Neoadjuvant Therapy）**。

而在所有的新輔助治療手段中，近幾年最火的莫過于免疫治療。但是，免疫治療有單藥、雙藥、聯合化療、聯合放療等多種組合，到底哪一種才是“版本之子”？

這就需要大數據的裁判。

二、 巔峰對決：尋找最強“術前方案”

這項由中國中山大學附屬光華口腔醫院等多家頂尖機構聯合進行的網絡薈萃分析（NMA），就像是一場武林大會。

研究團隊收集了從2000年一直到2025年6月的高質量臨床研究，將目前主流的四種術前免疫治療方案拉到了擂臺上進行PK：

單打獨斗派： 免疫單藥治療（NI）強強聯合派： 免疫+化療（NIC）雙重保險派： 雙免疫治療（NDI）跨界混搭派： 免疫+放療（NIR）或免疫+靶向（NIT）他們主要比拼三個核心指標：

腫瘤能不能縮得更小？（客觀緩解率，ORR）腫瘤能不能完全消失？（病理完全緩解率，pCR）病人能不能活得更久？（總生存期，OS）三、 冠軍揭曉：1+1＞2的奇跡

經過復雜的數據模型推演，冠軍毫無懸念地誕生了。

“免疫+化療”（NIC）方案，以絕對優勢碾壓了其他對手。

讓我們看看數據告訴了我們什么驚人的事實：

1. 驚人的“腫瘤消失術”

數據顯示，接受“免疫+化療”作為術前治療的患者，病理完全緩解率（pCR）達到了40%。

這是一個非常震撼的數字。什么叫“病理完全緩解”？就是患者在做完幾個療程的術前治療后，再推被進手術室切除病灶時，病理科醫生在顯微鏡下找不到任何活得癌細胞了！

想象一下，對于40%的患者來說，原本來勢洶洶的腫瘤，在手術前就已經被藥物“團滅”了。這意味著手術可以做得更小、更精細，器官保留的機會大大增加。

2. 超高的“有效率”

除了讓腫瘤消失，讓腫瘤顯著縮小的能力（客觀緩解率），“免疫+化療”組達到了80%。也就是說，10個病人里，有8個人的腫瘤會明顯變小。這對于原本無法手術或者需要大面積切除的患者來說，就是把“不可切除”變成了“可切除”，把“大創傷”變成了“小創傷”。

3. 更穩的“生存期”

活下來，才是硬道理。研究顯示，“免疫+化療”組患者的1年總生存率高達97%，2年總生存率達到91%。相比之下，單用免疫治療的效果就要遜色不少。

四、 為什么是“免疫+化療”？

既然免疫治療這么好，為什么還要拉上“老舊”的化療呢？這就好比打仗。

化療就像是第一輪的“地毯式轟炸”。它雖然不論敵我，但能迅速破壞腫瘤細胞的結構。當癌細胞崩解時，會釋放出大量的“信號”（腫瘤抗原）。免疫治療（如PD-1抑制劑）則是“特種部隊教官”。它能識別這些信號，并激活體內的T細胞（殺手細胞），告訴它們：“看清楚了，這就是敵人！”化療把敵人炸出來，免疫系統再去精準補刀。這兩者結合，產生了一種**“免疫原性細胞死亡”**的協同效應，比單獨使用任何一種都強得多。

五、 安全嗎？副作用大不大？

很多患者一聽到“化療”就害怕掉頭發、嘔吐，一聽到“免疫”就擔心免疫性炎癥。

換句話說，這是一個性價比極高的買賣：你承受了并沒有增加太多的副作用風險，卻換來了翻倍的療效收益。

六、 給患者的啟示：治療不僅是切除，更是規劃

回到開頭張伯伯的故事。

如果按照最新的研究成果，醫生可能會建議張伯伯：“老張，咱們先別急著動刀。先做兩三個療程的免疫加化療。如果運氣好，腫瘤消退明顯，我們手術就能少切很多組織，你的嗓子保住了，下巴也不用鋸了。”

這就是**“新輔助治療”帶來的最大意義——降期（降低腫瘤分期）和保器**（保留器官功能）。

當然，科普文章不能替代醫囑。這項研究雖然令人振奮，但在具體應用時，還有幾點需要注意：

個體差異： 并不是所有人都適合“免疫+化療”。研究發現，HPV（人乳頭瘤病毒）陽性的患者，或者是皮膚鱗癌患者，對這種治療的反應似乎更好。方案定制： 具體的用藥劑量、周期（通常是2-4個周期），需要由經驗豐富的腫瘤內科和外科醫生共同制定。后續跟進： 藥物治療有效后，手術還是關鍵的一環。千萬不要因為腫瘤“摸不到了”就拒絕手術，顯微鏡下的殘留只有切下來才知道。醫學的進步，往往不是發明了什么“神藥”一夜之間消滅癌癥，而是通過不斷的排列組合，在大數據中尋找最優解。

對于像張伯伯這樣的患者來說，這不僅是一組冰冷的科研數據，更是一份沉甸甸的希望。它意味著在面對癌癥這個強敵時，我們不再只有“斷臂求生”這一種慘烈的選擇，我們有了更多機會，去追求有尊嚴、有質量的治愈。

最后，愿每一位與病魔抗爭的勇士，都能既贏下生命的戰場，又守住生活的體面。

參考文獻：Ye Z, et al. Evaluation of neoadjuvant immunotherapy regimens for head and neck squamous cell carcinoma: a systematic review and single-arm and network meta-analysis. International Journal of Surgery. 2026.

溫馨提示： 本文內容基于臨床研究分享，具體的治療方案務必由主治醫生根據患者個體情況制定。

文 | 醫路懸壺