《科普了，病理》│軟組織腫瘤“終結者”這里集合

軟組織腫瘤該怎么治？哪種治療方式最有效？今天，我們就來聽聽專業解讀，搞懂軟組織腫瘤的核心治療邏輯，為健康筑牢防線。

嘉賓介紹

石懷銀

解放軍總醫院第一醫學中心病理科主任 主任醫師

王 堅

復旦大學附屬腫瘤醫院病理科主任 主任醫師

丁 宜

首都醫科大學附屬北京積水潭醫院病理科主任 主任醫師

核心原則：多學科協作，外科切除為主導

和其他類型腫瘤一樣，軟組織腫瘤的治療強調多學科協作。但就治療策略而言，它遵循“外科切除為主，放療化療為輔”的核心原則。這意味著在治療之初，就必須制定周密的術前計劃，而計劃的核心目標只有一個——實現外科常說的R0切除，即保證腫瘤邊界陰性、切緣陰性，確保腫瘤被完全切除。

輔助治療：放療，靈活應對不同病情

放療在軟組織腫瘤治療中扮演著重要的輔助角色，其應用場景十分靈活：

- 對于位置表淺的腫瘤，放療操作相對方便，是合適的治療選擇；

- 當腫瘤體積較大，醫生無法確定手術能否徹底切凈時，放療就能發揮輔助作用，為治療效果加碼。

補充治療：化療，非主力但不可替代

化療并非軟組織腫瘤治療的主流手段，但它的作用絕對不可忽視。根據治療階段的不同，化療可分為術前化療和術后化療，二者分工明確：

1. 術前化療（新輔助化療）：若腫瘤體積較大，且穿刺檢查確認其為對化療敏感的肉瘤，可先進行化療以縮小腫瘤體積、降低分期，為后續手術切除創造更有利的條件。

2. 術后化療：醫生會根據手術切除的徹底程度，決定是否進行術后補充化療，以進一步鞏固治療效果。

3. 晚期治療選擇：對于腫瘤無法切除或已發生轉移的患者，化療則成為重要的治療選擇，幫助控制病情進展。

新方向：靶向、免疫治療，未來值得期待

除了傳統治療方式，靶向治療和免疫治療也為軟組織腫瘤患者帶來了新希望。雖然目前它們并非治療主流，但相關研究已展現出良好前景：研究發現，越來越多分化差的肉瘤會表達PD-L1，而文獻報道顯示，這類患者使用靶向藥物后效果顯著。

隨著臨床經驗的不斷積累和研究的深入，相信這些新的治療方法將在軟組織腫瘤治療中發揮越來越重要的作用，為患者帶來更多生機。

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