肝功能報告解讀：這 3 項指標沒問題，肝臟基本 “穩如泰山”！

在健康體檢或肝病診斷過程中，肝功能檢查是一項極為重要的項目。拿到肝功能報告時，上面密密麻麻的指標常讓人一頭霧水。其實，在眾多指標里，有 3 項指標至關重要，如果它們都沒問題，肝臟基本就能 “穩如泰山”。這三項指標分別是谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和膽紅素。接下來，讓我們詳細了解一下。

谷丙轉氨酶（ALT）：肝細胞的 “報警器”

ALT 主要存在于肝細胞漿內，當肝細胞受到損傷時，細胞膜的通透性增加，ALT 就會釋放到血液中，導致血液中 ALT 水平升高。因此，它就像肝細胞的 “報警器”，能敏銳地反映肝細胞是否受損。

正常情況下，ALT 的參考值一般在 0 - 40 U/L 之間（不同醫院檢測方法和試劑不同，參考值可能略有差異）。如果體檢報告中 ALT 數值超出正常范圍，哪怕只是輕微升高，都可能暗示著肝臟出現了問題。常見的導致 ALT 升高的原因有很多，比如病毒性肝炎（如乙肝、丙肝），病毒在肝細胞內大量繁殖，破壞肝細胞結構，使得 ALT 釋放入血。長期大量飲酒引發的酒精性肝病，酒精及其代謝產物對肝細胞產生毒性作用，也會造成 ALT 升高。另外，藥物性肝損傷也不容忽視，一些抗生素、解熱鎮痛藥等，在治療疾病的同時，可能對肝臟產生損害，導致 ALT 升高。

相反，如果 ALT 指標在正常范圍內，說明肝細胞沒有受到明顯的損傷，肝臟在細胞層面維持著良好的狀態。但需要注意的是，ALT 正常也不能完全排除肝臟疾病，某些慢性肝病在早期，肝細胞損傷較輕，ALT 可能還未出現明顯升高，所以還需結合其他指標綜合判斷。

谷草轉氨酶（AST）：反映肝臟損傷程度的 “晴雨表”

AST 在心肌細胞和肝細胞中含量較多。在肝臟中，它主要存在于肝細胞線粒體和細胞漿內。與 ALT 一樣，當肝細胞受損時，AST 也會進入血液，引起血液中 AST 水平升高。不過，AST 與 ALT 升高的幅度及比例，對判斷肝臟損傷的程度和病因有著重要意義。

正常情況下，AST 的參考值一般也在 0 - 40 U/L 之間。如果 AST 升高幅度明顯大于 ALT，且比值大于 1，往往提示肝臟損傷較為嚴重，可能存在肝細胞的大片壞死，常見于重癥肝炎、肝硬化失代償期等情況。而在急性肝炎早期，通常 ALT 升高更為明顯，AST/ALT 比值小于 1。

例如，在急性乙肝發病初期，ALT 可能迅速升高，可達幾百甚至上千 U/L，而 AST 升高幅度相對較小，此時肝臟損傷以肝細胞腫脹、變性為主，尚未發展到嚴重的壞死階段。隨著病情發展，如果 AST 持續大幅升高，且 AST/ALT 比值逐漸增大，就需要警惕病情加重，可能出現了肝細胞的廣泛壞死。所以，AST 就像反映肝臟損傷程度的 “晴雨表”，與 ALT 一起為醫生診斷肝臟疾病提供重要依據。若 AST 指標正常，說明肝臟沒有發生較為嚴重的損傷，肝細胞的線粒體等結構功能相對穩定。

膽紅素：肝臟解毒與排泄功能的 “指示燈”

膽紅素是血液循環中衰老紅細胞在肝、脾及骨髓的單核 - 巨噬細胞系統中分解和破壞的產物。它主要分為直接膽紅素和間接膽紅素，兩者之和為總膽紅素。肝臟在膽紅素的代謝過程中起著關鍵作用，它攝取、轉化并排泄膽紅素。因此，膽紅素水平是反映肝臟解毒與排泄功能的重要指標。

正常情況下，總膽紅素的參考值為 3.4 - 17.1 μmol/L，直接膽紅素為 0 - 6.8 μmol/L，間接膽紅素為 1.7 - 10.2 μmol/L。當肝臟出現問題，比如肝細胞受損，攝取、結合和排泄膽紅素的能力下降，就會導致血液中膽紅素水平升高，引起黃疸。如果總膽紅素升高以間接膽紅素升高為主，可能是由于紅細胞破壞過多，如溶血性貧血，肝臟來不及處理過多的膽紅素；若以直接膽紅素升高為主，則可能提示肝臟排泄膽紅素的通道受阻，如膽管結石、腫瘤等導致膽汁排泄不暢。

當膽紅素指標都在正常范圍內時，表明肝臟的解毒和排泄功能良好，能夠正常處理體內代謝產生的膽紅素，將其順利排出體外。這意味著肝臟作為人體重要的解毒器官，在膽紅素代謝這一關鍵環節上運作正常。

谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和膽紅素這 3 項指標，從不同角度反映了肝臟的健康狀況。如果這 3 項指標都沒問題，雖然不能保證肝臟絕對沒有任何隱患，但基本可以說明肝臟在細胞完整性、損傷程度以及解毒排泄功能等重要方面處于良好狀態。然而，肝臟疾病的診斷是一個復雜的過程，還需要結合病史、癥狀、體征以及其他檢查結果進行綜合分析。定期進行肝功能檢查，關注這些關鍵指標的變化，是維護肝臟健康的重要手段。